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一個糖尿病醫生的期盼

(2017-01-25 08:08:41) 下一個

 

1960年第一個胰島素泵

2017年即將上市的Hybrid MiniMed 670G system

我真正第一個照顧過的一型糖尿病人,是一個俄國病人。

他英文不好,寡言少語,總是靜靜地看書,隻是在我進房間的時候冷冷朝我點頭。開始我有些害怕,後來每天查房時候,看著他非常非常瘦的身影,就忍不住同情他,孤身在異鄉,被說著異鄉話的人診治著,沒有人來看他,不知道為什麽一個人這樣孤獨而頑固地留在這裏。
 
因為長期沒有控製的糖尿病,才四十出頭的他,腳趾已經開始腐爛潰瘍,換藥的時候,因為神經病變他卻一點不覺得疼。
 
有一次我在給他測血糖的時候他用生硬的英文問我,有沒有什麽辦法,可以不要測這麽多次血糖,不要打這麽多次胰島素,我看著他千瘡百孔的手指,無奈地搖頭,那時候我真的很希望自己有一個更好的答案。
 
這些年,我已經成為一個糖尿病醫生,每天依舊有這麽多病人問我相似的問題,我卻還是隻能無奈地搖搖頭。
 
2016年9月,美國FDA首次批準了世界上第一個閉式循環胰島素泵, MiniMed 670G system
 
雖然從二十世紀初開始胰島素拯救了大批一型糖尿病人,但是人體是一個多麽複雜精確的係統,任何運動,應激,疾病,疼痛,都會導致血糖浮動,僅用一日多次胰島素注射遠遠無法滿足身體的微妙變化,即使是目前的胰島素泵,也無法模擬胰島細胞的複雜運作,所以糖尿病人和醫生的夢想,是有朝一日,有一個儀器能夠取代被自身免疫毀滅的胰島細胞,根據實時血糖調整胰島素供應,而不用再人工多次測血糖並且注射胰島素。
 
MiniMed670 G是最接近這個夢想的設備,通過24小時連續血糖監測無線傳輸到胰島素泵,胰島素泵根據內置程序判斷胰島素用量。更先進的是,不僅能夠判斷當前的胰島素量,而且能夠根據血糖趨勢,預測病人下一步的血糖並且調整胰島素,並且在預測血糖走低的時候自動suspend,從而有效地防止了一型糖尿病最害怕的夜間低血糖。
 
因為有24小時血糖監測,病人隻需要測血糖兩次來調整,並且不需要多次注射胰島素,隨著電腦程序不斷完善,最終可以完全避免手指血糖監測,100%由儀器操作,病人再也不需要時時刻刻擔心自己的血糖和胰島素注射,重新回到自由的生活。
 
今年三月,這個產品就要在美國上市,我看完這些材料,很感慨。
 
也許真的有一天,我可以對那個俄國病人說,是的,你不需要再一次次戳你的手指,不需要再一次次在腹部打胰島素了。
 
 
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閱讀 ()評論 (6)
評論
落花飄零 回複 悄悄話 回複 '康賽歐' 的評論 : 是埋在皮下,測組織間液的糖分
落花飄零 回複 悄悄話 回複 'FollowNature' 的評論 : 這是最終所有疾病的解決方法,從腫瘤到自身免疫疾病,路漫漫
落花飄零 回複 悄悄話 回複 '崔澍泉' 的評論 : 二型糖尿病一樣可以用的,用presetting
崔澍泉 回複 悄悄話 這隻針對I型糖尿病……
FollowNature 回複 悄悄話 也許有一天能用細胞或基因療法,使病人自身產生胰島素.
康賽歐 回複 悄悄話 沒太明白,不是見血才能側血糖嗎,不戳手指,怎麽測血糖?
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