吐槽美國的醫院急診

     三天前的星期六晚上，我太太在家吃帶魚時，不小心骨頭卡在了喉嚨裏，按照上海的慣例，隻需去汾陽路五官科醫院，看一下急診，一般半小時內，就可以由醫生取出搞定的，然而在馬裏蘭，她卻經受了一場長達兩天的磨難，直到今天上午才算塵埃落定，究竟咋回事，容我細細道來。

     當她被骨頭卡住時，先是想通過咳嗽，後是想讓我試著通過手電筒去拔出，然而，完全無效，我們又不敢用傳統的土辦法，去大口吞飯或饅頭，因為這極其危險！吞咽動作也許會把原本淺表的魚刺推向深處，甚至刺破食管或傷及周圍的大血管，也不敢去喝醋，擔心可能灼傷受損的粘膜，讓她更難受。

    情急之下，我隻能讓女兒陪著去附近的急救中心看急診，結果護士說他們沒有專業設備，推薦我們去另外一家著名醫院分院，於是，我們心急火燎地趕去了那裏，一場痛苦的折磨開場了。

   7:30pm: 我們到達醫院，急診好多人，我們做好了長時間等待的準備。

   7:50pm 線上登記 (Online Check-in)

   8:50pm 開始拍X片 報告出來後，遲遲沒有見到醫生，隻是由護士替她打了一針肌肉放鬆針，我們也不好意思去打擾忙忙碌碌的護士們。

   10:20pm 總算有護士讓我們進到醫院裏麵了，繼續等了好久，一位值班醫生看了下X片說，沒看見骨頭，還得做CT檢查，實在是折騰，明明通過五官科醫生用鼻鏡幾分鍾就可以搞定的事，非搞得那麽複雜，實在是很失望，沒辦法，隻能去做 CT，而又得開始新一輪排隊了。

   11:20pm CT 完成，繼續等醫生看報告，我們感覺自己是在火裏，但醫生護士似乎在水裏，一切都是按部就班的，接下來又給她抽血化驗。

   0：25AM 醫生終於出現了，說 C T報告也看不見骨頭，現在決定讓你住一晚醫院，明天早上，有專業醫生來給你做內鏡檢查，剛才驗血就是標準的住院流程。

   1:00AM 辦完入院手續，我太太入住了17樓的一個雙人病房。

   結果一晚上沒消停過，值班醫生來看了，讓護士給掛了一瓶鹽水，又來抽了兩次血，我太太剛想睡著，護士又來量血壓了，都下半夜了，還來問你有沒有心理疾病，心裏沮喪嗎？想自殺嗎？各種奇葩問題（當然是通過 ipad 裏的翻譯），真是眼睛都沒閉過，被搞的血壓都高了，折騰啊。

   第二天是星期天，上午10點，值班醫生來了，說等會讓消化科醫生來看，要做個胃鏡檢查，我一聽就納悶了，這明明是五官科的事，為什麽叫消化科醫生來呢？

    11：00AM  消化科助理醫生來了，說你這個骨頭應該看五官科的，我們隻看胸口以下部位的骨頭，你是在喉嚨口，如何解決，他說要去請示主治醫生才能決定，女兒問，那你應該替我們約五官科醫生來看呀，他說你現在感覺痛好點，估計是劃傷，現在不是緊急狀況，估計難，說今天星期天，沒有五官科醫生，得等到明天星期一，真是開玩笑了！你們醫院急診既然沒有五官科，為什麽昨天晚上還把病人收進來呢？應該讓我們去巴爾的摩霍普金斯總院五官科急診啊！

   12：00PM 護士說，你們今天先出院，我們會幫你約五官科門診，我們開始了據理力爭，既然你們消化科醫生拒絕做胃鏡，說明你們處理有問題，明明你們急診沒有五官科，為什麽還要把我們留著做了那麽多檢查，如今想要我出院，我們不接受! 我們保留投訴醫院的權利！我們要求見他們醫院的 house supervisor！追究先前的責任並解決問題！

     護士態度一下子就軟了下來，說我馬上發信息給主治醫生，你們稍安勿躁。

     也許是欺軟怕硬吧，醫生在辦公室討論了好長時間，畢竟他們無法麵對消化科醫生

的結論，期間讓護士端來了流質雞湯和牛奶，讓她喝著觀察觀察。

   2:00PM  一場馬拉鬆似的對峙終於有了初步結局，值班醫生過來說，非常抱歉，我們努力了，今天約不到五官科醫生，但是同意她繼續住著，明天早上再約醫生給你看。

     我想這說明我們的躺平戰術起到了作用！

     畢竟在這種床位周轉率極高的醫院，醫生同意我們“繼續住著”是一個妥協。這意味著他們承認了現在的醫療處理尚未完成，且由於他們無法在周日解決五官科（ENT）的會診，必須承擔起監護你的責任，直到周一專科醫生介入。

     我覺得這樣處理安全性較高： 她留在醫院裏，萬一晚上喉嚨的異物感有變化（比如突然加重、發燒或不適），醫生和護士就在門外，隨時可以處理。這比回家中擔驚受怕要強百倍。

     優先級也高： 作為住院病人，明早預約成功的概率遠高於從家裏趕過來的門診病人。醫院會內部協調，確保你明天能盡早看上。

     節省體力： 我們不用再折騰出院、開車回家、明天再折騰回來的過程，可以在病房養精蓄銳。

     接下來是一夜平安。

     第三天星期一 10：20AM，醫生告訴我們，他們請五官科醫生遠程看了 CT片子，說看下來骨頭下去了，不需要處理，還在疼是她受傷的感覺，開了點消炎止痛藥，建議可以出院，約了13號（10天後）再去看五官科。

     我又較起真來，你們最終還是沒給她做鼻鏡檢查，遠程看片完全不如現場檢查，要等10天才能檢查，如果回去再出現問題，你們承擔責任嗎？

      我感受到他們自覺理虧，立刻替我們約到了星期二早上的另外一家醫院的五官科醫生門診檢查，我一看醫生名字，真是無巧不成書，原來她是我們以前小區的華人鄰居，一位兩個小孩的媽媽：），也是緣分。

      接下來的一切就順理成章了，醫生讓出院前再掛瓶鹽水，喝點流質，以方便出院，至此，這家醫院帶給我們的噩夢終於結束了！

      今天早上，我和女兒陪著太太去鄰居工作的醫院，鄰居和我們寒暄了一會，僅用了一分鍾，通過鼻鏡檢查就確認，骨頭肯定下去了，但受損傷有水腫，所以一直在疼，一切問題迎刃而解！

      這就是我們在這裏親身經曆到的美國急診經曆！

      客觀而言，美國醫護人員的表情永遠是笑容可掬，之所以發生這種令人啼笑皆非的情況，我覺得是這種兼並重組的分院，掛著頂級醫院的牌子，但五官科（ENT）通常不是 24 小時駐院的，而是掛靠製（On-call from home）。而周末的尷尬更加劇了病人的痛苦，總院的專科醫生周末通常隻處理危及生命的急診。像我太太這種“生命體征平穩”的卡骨頭，他們往往會推到周一的門診。

      俗話說得好，沒有金剛鑽，就別攬瓷器活啊！我感覺這件事應該是起初接診護士或值班醫生決策的失誤所致。如果他們當時負責任，自家醫院沒有 24 小時駐院的五官科，就應該直接建議我們去科室齊全的總院，而不是把病人收進來，白白耗掉我們48 小時的寶貴時間（還有價格不菲的醫療費,盡管絕大部分會是我們保險公司承擔的）！