小兒支氣管哮喘

小兒支氣管哮喘是兒科常見病之一，為提高本病的治療效果，我們采用中西醫結合治療小兒支氣管哮喘，取得較好效果。現報道如下：
　　
　　1．資料與方法
　　
　　1．1資料
　　所有病例為1998年1月～2001年5月在我院兒科門診及住院的支氣管哮喘患兒。診斷依據為1993年全國兒科哮喘協作組製訂的《兒童哮喘診斷標準》確診，按就診先後順序隨機分為兩組：治療組26例，男10例，女16例；年齡5～11歲，平均9.2歲；病程1～5年，平均2.4年；病情程序：中度39例，重度6例。對照組18例，男4例，女14例；年齡5～11歲，平均9.1歲；病程1～4年，平均3.1年；病情程度，中度37例，重度8例，所有患兒入選時無急性哮喘發作。
　　
　　1．2方法
　　兩組患兒均采用相同的綜合法治療，包括吸氧、鎮靜、B₂-受體激動劑霧化吸收，應用腎上腺皮質激素，抗感染等。治療組在上述綜合治療基礎上，加用中藥治療。方劑組成為：炙麻黃、杏仁、白果、半夏、地龍、甘草各3g，黃芪10g，茶葉1g，蔥白半支。加減變化：發熱者炙麻黃改為生麻黃。每日1劑，水煎代茶頻服。
　　
　　1．3觀察項目
　　觀察時間為6個月，6個月後症狀、體征消失，x線胸片正常為臨床治愈。6個月後症狀反複或加重為複發。
　　
　　2．結果
　　
　　中西醫結合治療小兒支氣管哮喘療效預後比較。有利於心室舒張。肝素有抗凝作用，減輕多種原因引起的血管內皮損傷，能降低血黏稠度。增加血氧飽和度，促使AFN的活性，抑製血小板在損傷的動脈壁上的粘附，有利於冠狀動脈側支循環建立，肝素還可以穩定血管內皮，可降低痰液黏稠性，阻止血小板釋放5－羥色胺等介質，從而減輕支氣管痙攣，改善肺通氣，進而改善心功能，以上藥物聯合使用，加強心肌收縮力，減輕心髒前後負荷，改善肺通氣，減輕肺淤
　　兩組療效比較：治療組臨床治愈22例，占84.6％，複發4例占15.4％，對照組臨床治愈6例，占33.3％，複發12例占66.7％，兩組比較，經x₂。檢驗P＜0.01，有非常顯著性差異。
　　
　　3．討論
　　
　　支氣管哮喘係呼吸道變態反應性疾病，先天不足，痰飲留狀，氣候氣溫反常，飲食生活等為主要疾病。治療原則為：未發以扶正為主，即發則以攻邪為急，中醫學理論認為：哮喘與肺、脾、腎髒有關。本文治療以疏風散寒、宣利肺氣為主，化痰平咳為輔、扶正祛邪，增加機體免疫功能，方中麻黃直入肺徑，善走衛分，為開宣肺氣之要藥，發汗解表以散風寒，宣暢肺氣而平咳喘；生薑、蔥白、辛溫通陽，協麻黃以散外邪，共為君藥；杏仁止咳平喘，半夏燥濕化痰；茶葉化痰清神，為治暴喘之要藥，白果斂肺喘為質，甘草鎮咳祛痰，調和諸藥，黃芪有免疫促進作用，能增強細胞免疫功能，且黃芪、甘草能降低氣道的反應性。
　　本文中治療組在改善患兒的臨床症狀，減少複發等方麵與對照組比較有顯著性差異。說明本方治療支氣管哮喘療效顯著。藥味雖簡，然平喘止哮之功頗彰著，諸藥合而用之，外邪得散，肺氣保宣，清肅下降，輸布正常，痰生無源，故哮喘得平，是小兒支氣管哮喘安全有效的治療方劑。根據臨床藥理研究，證實本方具有擴張支氣管，解除支氣管痙攣，抗變態反應及鎮咳祛痰平喘作用，從而達到控製哮喘發作的目的。