這樣的調調我常聽見，大致可能有以下幾個原因：
一是，希望立刻見效。尤其是亞裔。我們在讀書時候，專業有門課講到各文化各族群對心理診療的理解，或是，我們如何和各族群打交道。其中提及，亞裔這個族群，希望短平快，而且非常看重心理醫生的頭銜。其實，不止亞裔，我在診所工作時，遇到一個白人精神科醫生，她的女兒需要心理診療，隨機分配到我這裏。那個時候，我還沒有拿到執照。她對我的質問可多了。我不卑不亢一個個回答過去。她倒不是在意效率，但看重名頭。隻可惜，入戶診療的項目，我們整個州隻有幾個大診所可做。她可選擇餘地不大。
ChatGPT 說心理診療更像康複治療，是一個長期成長的過程。尤其對於童年創傷、婚姻問題、長期焦慮、抑鬱，還有諸如人格類精神障礙。如果孩子年齡小，比如，11、12 歲，我很有信心一年內顯著變化，甚至有的家庭，如果父母配合，半年內就有喜人改變。年齡越大，需要的時間越長。
如果希望看一、二次就徹底解決問題，這是不可能的事情。如我一個客戶說得好，這是一個量變到質變的過程。她本來是為了成年的孩子來的，孩子沒來兩次，她倒是堅持來了。感覺很有效果。她特別渴望她的抑鬱症的孩子也能來。我說，孩子成年了，這個事情勉強不了。但如果孩子看到了你的變化，或許有一天，他會轉變觀念。
二是，找到的心理醫生並不適合自己。調研數據顯示，一個成功的診療，30% 來自好的診療關係。即使是優秀的心理醫生，也不一定適合每個人。
類似於，好老師不一定適合所有學生。好醫生不一定適合所有患者。如果雙方缺乏信任、安全感、共鳴，如果雙方的溝通不順暢，效果往往有限。
這也是為什麽我說，心理診療更是藝術。有同學說，心理醫生就是照本宣科。一定不是這樣的。我自己的心得，如果客戶在你這裏能看到本真，這本身已經很治愈。尤其是孩子，對這些特別敏感。是的，我幾乎天然吸引我的青少年客戶。他們在我這裏看不到“世故”，或是成人的權威。
我告訴他們，我不是他們的老師，我不是他們的父母，我不是任何權威的存在。他們就想找到一個人，不用教他們任何事情。就是傾聽，就是 validation。因為，生活中，他們太缺這個了。
這個市場上，如今看來，最缺的是好的青少年診療的心理醫生。這是我的過往經曆告訴我的。
三是，來訪者尚未準備好改變。調研數據顯示，一個成功的診療，40% 來自被診療者的個人意願和動力。除此之外，還有 15% 是安慰劑，即，被診療者，天然信任心理診療。這樣一算，55% 在於客戶。診療師這裏，45%。30 % 是診療關係，15% 是診療理論。
我還認同一個理論，就是，心理醫生不能比客戶更用力。心理治療不是別人提你修好問題，而是幫助你去認識自己，理解 Pattern，做出選擇，承擔改變的成本。
不少客戶，的確想擺脫痛苦的，但又暫時不願意麵對真相、責任、失去，以及生命中的不確定性。這個時候，會覺得，談了很多，但沒有什麽用。當然，心理醫生不會替你去行事、去改變。
剛才提及的那位成年孩子，她來過我這裏兩次。我能感覺到，每次都想表達自己的優越感。我自然是附和的。因為關係尚未建立，我不可能過早地挑戰她。但來了兩次就不來了，是的，端著，或是帶著麵具，是非常辛苦的。她無法在我這裏放下麵具。這樣的客戶有，但很少。我想起半年前一個 AI 案例，即，一個女孩和 AI 對話，最後自殺了。孩子的父母起訴 AI。那個孩子就對 AI 說，她想自殺。AI 說了讓她去看真人心理醫生，她說，她做不到。因為，隻要是去看真人，她就無法放下麵具。
帶著這樣的心理枷鎖的客戶，是很難診療的。心理醫生不是神仙，如何能在一、二次見麵後，就能讓這樣的客戶卸下枷鎖，是個極大的挑戰。但我的絕大多數客戶，沒有這個問題。我也有來過兩次就不來的客戶，但的確很少。私人診療兩年來，個位數。
四是，問題本身並非隻靠談話解決。有些疾病需要綜合治療。比如，嚴重的抑鬱，雙相，PTSD，等，需要配合藥物治療。
也有一種因素要考慮進去，有效的心理診療會出現，暫時更痛苦，因為，塵封的記憶/情緒被觸及，不得不去麵對深層衝突。以至於，短期內，情緒甚至可能更強烈。這並不意味著無效，而可能是問題開始被真正麵對和處理。
其實，換個角度看，如果心理診療真的沒用，美國不會允許每年有大約 3000 億到 3500 億美元用於精神衛生和行為健康服務上。美國為什麽願意投入這多？因為，未經治療的心理疾病，會導致工作效率下降，醫療費用增加、家庭關係破裂、成癮問題嚴重、自殺風險上升，還有刑事司法成本增加。
這個數字反映出美國社會對心理健康的高度重視。如果當真如同學說的，心理診療沒用，美國政府是不會允許如此大的財力投入到這個領域的。美國社會對心理治療的接受度也是日益提高，這方麵值得我們亞裔學習。
你當真了解心理醫生這份職業嗎？(3) – 為什麽有人覺得看心理醫生沒用
Oasisflying (2026-05-14 04:41:56) 評論 (7)這樣的調調我常聽見，大致可能有以下幾個原因：
一是，希望立刻見效。尤其是亞裔。我們在讀書時候，專業有門課講到各文化各族群對心理診療的理解，或是，我們如何和各族群打交道。其中提及，亞裔這個族群，希望短平快，而且非常看重心理醫生的頭銜。其實，不止亞裔，我在診所工作時，遇到一個白人精神科醫生，她的女兒需要心理診療，隨機分配到我這裏。那個時候，我還沒有拿到執照。她對我的質問可多了。我不卑不亢一個個回答過去。她倒不是在意效率，但看重名頭。隻可惜，入戶診療的項目，我們整個州隻有幾個大診所可做。她可選擇餘地不大。
ChatGPT 說心理診療更像康複治療，是一個長期成長的過程。尤其對於童年創傷、婚姻問題、長期焦慮、抑鬱，還有諸如人格類精神障礙。如果孩子年齡小，比如，11、12 歲，我很有信心一年內顯著變化，甚至有的家庭，如果父母配合，半年內就有喜人改變。年齡越大，需要的時間越長。
如果希望看一、二次就徹底解決問題，這是不可能的事情。如我一個客戶說得好，這是一個量變到質變的過程。她本來是為了成年的孩子來的，孩子沒來兩次，她倒是堅持來了。感覺很有效果。她特別渴望她的抑鬱症的孩子也能來。我說，孩子成年了，這個事情勉強不了。但如果孩子看到了你的變化，或許有一天，他會轉變觀念。
二是，找到的心理醫生並不適合自己。調研數據顯示，一個成功的診療，30% 來自好的診療關係。即使是優秀的心理醫生，也不一定適合每個人。
類似於，好老師不一定適合所有學生。好醫生不一定適合所有患者。如果雙方缺乏信任、安全感、共鳴，如果雙方的溝通不順暢，效果往往有限。
這也是為什麽我說，心理診療更是藝術。有同學說，心理醫生就是照本宣科。一定不是這樣的。我自己的心得，如果客戶在你這裏能看到本真，這本身已經很治愈。尤其是孩子，對這些特別敏感。是的，我幾乎天然吸引我的青少年客戶。他們在我這裏看不到“世故”，或是成人的權威。
我告訴他們，我不是他們的老師，我不是他們的父母，我不是任何權威的存在。他們就想找到一個人，不用教他們任何事情。就是傾聽，就是 validation。因為，生活中，他們太缺這個了。
這個市場上，如今看來，最缺的是好的青少年診療的心理醫生。這是我的過往經曆告訴我的。
三是，來訪者尚未準備好改變。調研數據顯示，一個成功的診療，40% 來自被診療者的個人意願和動力。除此之外，還有 15% 是安慰劑，即，被診療者，天然信任心理診療。這樣一算，55% 在於客戶。診療師這裏，45%。30 % 是診療關係，15% 是診療理論。
我還認同一個理論，就是，心理醫生不能比客戶更用力。心理治療不是別人提你修好問題，而是幫助你去認識自己，理解 Pattern，做出選擇，承擔改變的成本。
不少客戶，的確想擺脫痛苦的，但又暫時不願意麵對真相、責任、失去，以及生命中的不確定性。這個時候，會覺得，談了很多，但沒有什麽用。當然，心理醫生不會替你去行事、去改變。
剛才提及的那位成年孩子，她來過我這裏兩次。我能感覺到，每次都想表達自己的優越感。我自然是附和的。因為關係尚未建立，我不可能過早地挑戰她。但來了兩次就不來了，是的，端著，或是帶著麵具，是非常辛苦的。她無法在我這裏放下麵具。這樣的客戶有，但很少。我想起半年前一個 AI 案例，即，一個女孩和 AI 對話，最後自殺了。孩子的父母起訴 AI。那個孩子就對 AI 說，她想自殺。AI 說了讓她去看真人心理醫生，她說，她做不到。因為，隻要是去看真人，她就無法放下麵具。
帶著這樣的心理枷鎖的客戶，是很難診療的。心理醫生不是神仙，如何能在一、二次見麵後，就能讓這樣的客戶卸下枷鎖，是個極大的挑戰。但我的絕大多數客戶，沒有這個問題。我也有來過兩次就不來的客戶，但的確很少。私人診療兩年來，個位數。
四是，問題本身並非隻靠談話解決。有些疾病需要綜合治療。比如，嚴重的抑鬱，雙相，PTSD，等，需要配合藥物治療。
也有一種因素要考慮進去，有效的心理診療會出現，暫時更痛苦，因為，塵封的記憶/情緒被觸及，不得不去麵對深層衝突。以至於，短期內，情緒甚至可能更強烈。這並不意味著無效，而可能是問題開始被真正麵對和處理。
其實，換個角度看，如果心理診療真的沒用，美國不會允許每年有大約 3000 億到 3500 億美元用於精神衛生和行為健康服務上。美國為什麽願意投入這多？因為，未經治療的心理疾病，會導致工作效率下降，醫療費用增加、家庭關係破裂、成癮問題嚴重、自殺風險上升，還有刑事司法成本增加。
這個數字反映出美國社會對心理健康的高度重視。如果當真如同學說的，心理診療沒用，美國政府是不會允許如此大的財力投入到這個領域的。美國社會對心理治療的接受度也是日益提高，這方麵值得我們亞裔學習。