嚴重急性呼吸窘迫綜合症的俯臥位
原文： https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1214103
先前涉及急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的試驗未能顯示出機械通氣支持期間俯臥位對結局的有益作用。我們評估了俯臥位的早期應用對重度ARDS患者預後的影響。
方法
在這項多中心，前瞻性，隨機，對照試驗中，我們隨機分配了466例重度ARDS患者，進行至少16小時的俯臥位訓練或仰臥。嚴重ARDS定義為動脈血氧分壓與吸入氧分壓（FiO2）的比值小於150毫米汞柱，FiO2至少為0.6，呼氣末正壓至少為5 cm。水，潮氣量接近每千克預測體重6毫升。主要結局是入選後28天內因任何原因死亡的患者比例。
結果
俯臥組共237例，仰臥組229例。俯臥組28天死亡率為16.0％，仰臥組為32.8％（P <0.001）。俯臥位致死的危險比為0.39（95％置信區間[CI]為0.25至0.63）。俯臥組未經調整的90天死亡率為23.6％，而仰臥組為41.0％（P <0.001），危險比為0.44（95％CI，0.29至0.67）。除心髒驟停的發生率（在仰臥組中更高）外，兩組之間的並發症發生率沒有顯著差異。
結論
在患有嚴重ARDS的患者中，延長俯臥位的早期應用可顯著降低28天和90天的死亡率。 （由法國衛生部2006年和2010年的國家衛生計劃醫院資助； PROSEVA ClinicalTrials.gov編號NCT00527813。在新標簽中打開。）
