防止食道出血的八做，八不做

電影《理發師》先後拍攝了3年時間，終於在2006年4月28日與觀眾見麵了。這不能不讓人想起為導演這部影片嘔心瀝血、中道離世的陳逸飛先生。同時，也又一次提醒每一個活著的人警惕奪去這位藝術家生命的惡疾——肝硬變和食道出血。

肝硬變指的是肝髒正常組織被疤痕組織取代造成的病變。晚期患者80—90%的肝細胞都已不複存在，留下的空缺變成了一塊塊傷疤。傷疤組織不僅沒有原來肝細胞解毒和製造蛋白質的功能，還無形中增加了門靜脈血液回流的阻力。結果，使食道下端靜脈出現明顯曲張、以圖通過分流的方式來緩解門靜脈壓力。原本是沒辦法的辦法。可這樣一來，曲張的靜脈管壁就變得越來越薄弱。再加上血管本身越來越扭曲、血管內壓力又不斷增高。最後，構成了威脅肝硬變患者生命的、十分凶險的並發症：食道靜脈破裂、出血。

據統計，肝硬變患者出現食道出血的比例占20—30%。其中第一次出血就導致死亡的人數高達70%。如此凶險，有什麽辦法保護自己呢？

 

防止食道出血應該做的八件事

警惕肝硬變：食道靜脈曲張的誘因是肝硬變和門靜脈高壓，而肝硬變的誘因又包括慢性肝炎、大量飲酒、藥物中毒，等。對每一個健康人來說，積極治療慢性肝炎、限製飲酒、避免藥物中毒是防止肝硬變的第一步。

積極診斷、治療：發現患有肝硬變後，應該在肝病專科醫生指導下根據疾病發展程度決定治療方案。

監測病情進展：除了最初診斷、治療之外，患者還應根據情況定期複查。一般早期肝硬變病人每1-3個月要做一次肝功能檢查；嚴重病人每1-4個星期就應複查一次。

注意飲食平衡: 除了病變晚期、出現黃疸或肝昏迷的病人外，維持正常飲食結構是保證營養攝取平衡的關鍵。並非所有肝硬變病人都要忌口。因為不必要的限製脂肪和蛋白質可能導致營養不良和體質下降。

留神門脈高壓：門脈高壓的症狀表現因人而異。但凡出現腹水、腹壁靜脈曲張、手心紅潤、脾功能亢進（脾大、易感染、流鼻血，等）等情況時應引起注意。食管鏡檢查食道靜脈曲張的情況能提供最直觀的證據。

控製食道靜脈曲張：用手術或局部注射的方法治療食道靜脈曲張，在很大程度上能減小血管破裂出血的機會。服用縮血管藥也能緩解食道曲張靜脈內壓力，常用藥物包括普萘洛爾、恩他寧，等。

積極治療並發症：反酸、燒心、胃痛，等情況都不能等閑視之。因為這些症狀都說明胃酸正在傷害食道和胃表麵粘膜，隻能讓曲張靜脈變得更加薄弱。

調整食物構成：為了保護食道粘膜，必要時醫生會建議稀、軟、流食。

 

防止食道出血不能做的八件事

不能延誤病情：有肝硬變病史的患者，特別是病情出現進展征象，如果便中帶血、腹脹、手掌發紅、男性乳房增大、黃痘、牙齦出血、脾大、腹壁靜脈曲張時，應警惕食道靜脈曲張，及時檢查診斷。

不能喝酒: 對於酒精性肝硬變，絕對禁酒是防止或延緩病情進一步惡化的前提。對其它原因造成的肝硬變，酒精攝入量也應限製在最低水平。

不能服用刺激性藥物：尤其是阿司匹林、以及有些抗生素、激素類、抗組織胺類，等容易造成胃潰瘍、傷害胃粘膜的藥物。也包括刺激腸胃、引起惡心、嘔吐的藥物。

不能過度勞累：無論是精神緊張還是體力消耗，都不利於已經受傷的肝髒，也不利於穩定門脈壓力。

避免嘔吐：如果得了胃腸感冒，不應聽之任之。因為嘔吐時胃髒收縮，牽動食道，非常容易撕破曲張靜脈管壁組織，引起大出血。必要時應服用止吐藥。

避免咳嗽：咳嗽、打噴嚏的時候難免震動整個胸腔和腹腔上部。應積極治療潛在疾病。

不吃傷害食道粘膜的食物：幹、硬、熱的食物都容易傷害食道表麵粘膜、引起出血。就連藥片也應搗碎服用。同時，不易吃的過快、過飽，以免增加粘膜表麵張力。

不吃刺激性食物：烈酒、辛辣食物，等容易引起粘膜充血、平滑肌收縮。也是誘發食道出血的風險因素。