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B女士是我在ICU的一個病人,嚴重的下肢感染,敗血症,最後影響到了心髒和腎髒,幾乎所有的專科都在follow她了,但是她還是在早上出現了呼吸衰竭。
她的家人已經同意no code了,也就是生命垂危時不做搶救,隻用鎮痛藥物讓病人安靜無痛苦。
中午的時候,正在忙碌,她的女兒過來跟我說,好像她的呼吸有問題了,我過去看,就是那種瀕死的呼吸方式,很長時間一次,喉嚨裏發出嘯鳴音。我向家屬說了,她們眼裏含著淚點頭,開始站到她身邊祈禱。
過了一會兒,B女士的呼吸停止了,瞳孔放大固定,頸動脈波動消失了。就在我準備宣告死亡的時候,發現監視器上心髒仍在規則地跳動。
原來B女士多年前安了心髒起搏器和除顫器,在她心髒衰竭不能工作的時候,機器能夠自動預測危險開始人工搏動,為病人贏得寶貴的時間,不至於在搶救成功後大腦因為缺氧而變成植物人。但是在這個場合,機器的忠誠工作,讓事情變得很尷尬。
我打電話讓起搏器小組來人工停止起搏器工作,但是來的人看了以後說,這種類型的機器是不能停止的,隻能等病人的心髒細胞完全死亡。
於是我就有了一個已經死亡的,但是心髒還在跳動的病人。我坐在桌邊看著心髒監護器,一邊寫著死亡報告。隨著心髒細胞逐漸死亡,起搏器能夠帶動的搏動越來越微弱,終於在一個多小時以後消失了。
那種感覺很奇怪,說不出來的怪異,看著機器裏的那條已經不存在的生命,徹底變為直線。
其實長壽並不重要,健康是第一的。