妙用“五苓散”

　　“五苓散”係漢代著名醫家張仲景所創的名方成藥之一，由豬苓、澤瀉、白術、茯苓、桂枝組成。在古代，“五苓散”用於“汗後煩渴蓄水的脈症”和“中風水逆症”，主治水飲停蓄不行引起的水腫、小溲不利、嘔吐呃逆或泄瀉等症。現在，“五苓散”已突破了經典的主治範圍，不僅僅用於治外感疾病水飲停蓄水腫、小便不利，還廣泛用於各種原因引起的小便不利的恙疾，如腎小球腎炎、心源性水腫、肝硬化腹水，以及胃腸炎水瀉、胃動力不足、眩暈、盜汗自汗、妊娠嘔吐及減肥降脂等。津液損傷、陰血虧損、口幹尿少者慎用。 　　“五苓散”係成藥，有散劑、片劑和水丸劑。中醫名家多推崇散劑，認為散劑保留了原創成藥的風貌和藥性的道地。“五苓散”的服用，在古方中十分強調用白飲(即粳米湯)調服，且服後應多飲暖水。 　　“五苓散”目前臨床上多用於以下疾病： 　　(1)減肥降脂。人們通常所說的肥胖，多指單純性肥胖，無明顯的內分泌異常，與遺傳基因、飲食結構、運動過少等因素有關。單純性肥胖常與高脂血症為伴，因此，減肥必須與降脂並舉。“五苓散”不同於常用的食欲抑製劑、幹擾食物吸收劑、瀉藥等減肥藥，不存在嚴重的副作用。“五苓散”配合飲食療法、運動療法，減肥降脂效果很好。用法：“五苓散”每次10克，空腹溫開水調服，服後飲溫開水300毫升，1天3次，1月為1個療程。 　　(2)耳源性眩暈(梅尼埃綜合征)。耳源性眩暈是由前庭感覺器官、前庭神經節及前庭神經疾患所引起，少數可由外耳及中耳病變引起。耳源性眩暈中以梅尼埃綜合征發病率最高，約占耳源性眩暈的64％，以中、青年女性為多。用法：“五苓散”每次6~9克，飯前1小時溫開水調服，1天3次，1月為1個療程。 　　(3)妊娠劇吐。中醫將妊娠劇吐分為：脾胃虛弱型、肝胃不和型、痰滯型和氣陰兩虛型。“五苓散”適用於脾胃虛弱型，證見惡心、嘔吐清涎、不食、口淡、神疲思寐、舌淡苔白。用法：“五苓散”9克，每次用粳米湯半杯調服，空腹，1天3次，連服7—10天。 　　(4)盜汗與自汗。睡熟時汗出、濕衣被，醒時則汗自止，多為伏熱內擾傷陰、陽虛不能內守，汗從寐中出，稱為盜汗，其常規治法當滋陰清熱、收斂固澀。白天汗出，入睡後則汗自止，多為病後虛弱、陽虛或表虛不能衛外而自汗出，常規治法當扶陽益氣固表。“五苓散”主要是調節髒腑，提高膀胱氣化功能，使體內代謝排出水液為溲而不為汗，引導水液循常道自溲而出不外益肌表，達到止汗之功。服法：“五苓散”每次10克，用浮小麥30克煎湯為引調服，每天早晚各1次，?”10天為1個療程。有原發病者當標本同治，如結核病需同時抗結核治療，方能相得益彰。