精液不液化

精液不液化是造成男子不育的原因之一，筆者自2003年以來，用液化湯辨證治療精液不液化患者46例，療效滿意，現報道如下：
　　
　　1．資料與方法
　　
　　1．1一般資料
　　本組46例精液不液化患者，年齡分布在22～42歲之間，其中22～25歲16例，26～30歲21例，31～42歲9例；不育時間2年者5例，2年以上者19例，3年以上者13例，4年以上者9例。治療前均連續2次精液常規檢驗。每次在未房事1周前采用手淫法收取全標本。實驗室檢查：室溫30min內不液化者為本組治療對象。
　　
　　1．2診斷標準
　　根據WHO推薦的精液變量正常項目與標準，精液異常項目與標準及《男科診斷學》提供的精液常規正常、異常項目及標準和《男性不育》標準。痊愈：精液30min內液化完全或配偶受孕；有效：配偶未受孕，但精液30min內液化完全；無效：精液液化狀態較前無明顯改善。
　　
　　1．3治療方法
　　治療期間停服其他中西藥，口服自擬液化湯，基本方：熟地20g，山藥15g，山萸肉15g,茯苓12g，澤瀉12g，丹皮12g，枸杞子15g，元參15g，陳皮12g，菟絲子12g，寸冬15g。1劑，d，分兩次早晚空腹服用，每20d為1個療程，共治療3個療程，每個療程結束後複查精液。
　　
　　2．結果
　　
　　液化湯治療精液不液化46例，痊愈39例，有效3例，無效4例，總有效率為91.30％。治療後與治療前比較，液化時間明顯縮短，療效顯著。
　　
　　3．典型病例
　　
　　李某，男，29歲，農民，2003年9月12日就診。主訴：婚後5年未育，性生活正常。同年9月曾兩次進行精液常規檢查，均為室溫60min內不液化。平素腰酸無力、頭昏、手足心熱、舌質紅、苔薄、脈細數，證屬陰虛火旺，灼液精稠。方用液化湯，服藥39劑，精液常規檢驗，室溫20min內液化完全，精子計數110×10⁹/L，活動率75％，活動力Ⅲ級，其妻一年後生下一男嬰。
　　
　　4．討論
　　
　　現代醫學認為，精液不液化的原因多與前列腺炎有關。由於前列腺炎時不能正常分泌破壞精囊腺產生的凝因子的蛋白分解酶、溶纖維蛋白酶及其他精液液化因子，從而導致精液不液化。中醫認為，精液的正常液化有賴於陽氣的氣化作用，而陽氣的氣化又必須依賴陰氣的協調，精液為腎所屬，故精液的液化與腎的氣化有關。因此，凡腎氣不足、陰虛火旺、濕熱鬱滯均可引起氣化失常，從而導致精液液化異常。液化湯中，以熟地滋腎填精為主，輔以山萸肉養肝益腎、固澀精氣，山藥益氣健脾、助運填精，三藥合用，可補腎肝脾之陰精：茯苓淡滲脾濕，可製山藥補脾之壅，澤瀉腎火而利水，可製熟地之滋膩，丹皮清泄肝炎，又製山萸肉之溫，三者共為佐藥，萬泄於補，製三補之偏；元參、寸冬益陰而壯腎水，枸杞子滋腎補肝，“補益精氣，強盛陰道”，菟絲子益三陰而強衛氣，陳皮理氣調中，燥濕化痰。諸藥合用，具有滋腎水而降虛火，益氣填精之功。腎氣足則氣化正常，精液則能液化。現代藥理研究表明，熟地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮六藥合用，具有升高外周血白細胞、改善機體免疫、強心利尿、抗菌抗感染、增強消化功能。元參、寸冬二藥具有抗感染作用，其中寸冬對傷寒杆菌、大腸杆菌、枯草杆菌、白色葡萄球菌有較強的抗菌作用；枸杞子所含的枸杞多糖，能顯著增強實驗動物單核一巨噬細胞係統的吞噬功能，能顯著提高吞噬細胞的吞噬功能；菟絲子有雌激素樣作用，能增強巨噬細胞吞噬功能。促進抗體生成；陳皮具有抗感染、擴張血管、改善其局部的血液循環的功能。從現代藥理學看，本方具有較強的抗菌、抗感染作用。由於前列腺炎是造成精液不液化的主要原因之一，所以用本方治療精液不液化可收到較好療效。