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更年期綜合征

(2008-06-25 11:40:30) 下一個
更年期是生理上一個特定轉變的過渡時期,男女皆有,但以婦女較為明顯,出現症狀也以婦女為多。這與男女不同生理特征有關。婦女更年期,主要是指其生殖功能逐漸衰退而至消失及心理上由微見著的時期。
  更年期綜合征是婦女的一種常見病、多發病,是由於體內雌激素水平降低,卵巢功能減退,自主神經平衡失調等因素引起的,臨床發現心煩、失眠、急躁易怒,心悸氣短,怕冷、肢麻、體痛,易出汗、發熱,胸脅脹滿等症狀,給相當數量的更年期婦女的工作和生活帶來了諸多的痛苦和不便。筆者總結前人經驗,在臨床中運用逍遙丸、歸脾丸和六味地道丸合用治療更年期綜合征121例,取得較好療效,現報道如下:
  
  1.資料與方法
  
  1.1臨床資料
  本組121例患者均來自門診,女,年齡40~55歲,平均49歲;病程2個月~4年。臨床症狀表現不一,其中陣發性潮熱、烘熱92例,心煩易怒90例。胸脅脹滿38例,心悸失眠72例,抑鬱焦慮38例,頭昏頭脹、易激動者12例。一般兼有精神萎靡、悲泣欲哭症狀。
  
  1.2治療方法
  所有病例均采用逍遙丸、歸脾丸和六味地黃丸合用治療(三藥均為河南宛西製藥股份有限公司生產),每天3次,每次各10粒,30d為1個療程。
  
  2.結果
  
  2.1療程標準
  根據臨床症狀與體征改變程度進行評判。顯效:服藥1個療程,臨床症狀全部消失,隨訪半年未複發者。有效:服藥1個療程,臨床症狀大部分消失。無效:服藥1個療程,臨床症狀無明顯改善。
  
  2.2治療結果
  本組病例,顯效46例,占38%;有效68例,占56%:無效7例,占6%。
  
  3.典型病例
  
  李某,女,48歲,2000年12月6日就診。主訴:陣發性烘熱半年餘。自覺心慌氣短,失眠多夢,煩躁易怒,乳房脹痛,身熱時汗出,無故悲傷,四肢倦怠乏力,腰腿酸軟,血壓波動:收縮壓17.2~18.3kPa,舒張壓10.8~11.0kPa。排除精神病、糖尿病,在婦科檢查確診為更年期綜合征。由於長期工作,家庭壓力較大,又處於絕經前後,腎已漸衰,精血不足,肝氣鬱結,衝任失調,肝腎陰虧,久之,脾之生血功能減弱,陰虛生內熱。本證屬腎陰不足,肝氣鬱結,脾氣虛弱。治宜:補脾滋腎,舒肝解鬱,養血,滋陰,清熱。處方:逍遙丸10粒,六味地黃丸10粒,歸脾丸10粒,每天3次,服藥15d後,症狀明顯改善,30d後症狀基本消失,再服1個療程鞏固療效。1年後隨訪未見複發。
  
  4.討論
  
  更年期綜合征屬於中醫學“絕經前後諸症”的範疇,是中年進入老年的過渡時期。祖國醫學根據女性生理和心理特點認為,少年治脾,中年治肝,老年治腎。《素問·上古天真論》指出:“女子七歲,腎氣盛,齒更發長,二七天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子;三七,腎氣平均,故真牙生而長極;四七,筋骨堅,發長極,身體盛壯;五七,陽明脈衰,麵始焦,發始墮;六七,三陽脈衰於上,麵始焦,發始白;七七,任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子。”更年期綜合征可分為腎陰虛和腎陰陽兩虛,其病機除以腎虛為主外,可兼肝陰不足、肝氣鬱結、脾經虛損等。見症頗為複雜,由於人體質的不同,情誌的差異、社會及家庭的影響,症狀可三三二二出現,程度各有輕重。因此,更年期綜合征與腎氣的關係尤為密切。“胞絡者係於腎”“經水出諸腎”,腎主生殖,性功能為腎所主。四十九歲左右,月經從定期來潮過渡到絕經不來;從有生殖能力到沒有生殖能力,腎氣與天癸、衝、任從盛過渡到衰,這是很大的變化。腎氣就現代醫學而言,包括下丘腦一卵巢的神經內分泌調節功能,該功能減退導致更年期婦女的雌激素水平降低,內分泌紊亂,月經失調,引起了一係列自主神經功能紊亂的症狀。目前,現代醫學多采用激素替代療法,但長期應用有致婦科癌症的潛在危險。因此,機體如不能很好地自行調節以適應這種生理上的重要變化,便會出現一些症狀,其中輕重繁簡可各不相同,病機在於腎陰陽失調。采用傳統的中醫學理論治療,調補腎陰陽使之恢複相對的平衡,就顯出了較強的優勢。加之,此時更年期女性處於過渡時期,所以脾虛肝鬱、腎陰不足是本病的病機,治療的關鍵就是補脾疏肝滋陰補腎,調整肝脾腎衝任的生理功能。達到治療目的。另外,更年期綜合征與精神情緒頗有關係,宜多參加室外運動和社會活動,心情宜舒暢,精神要有所寄托,故藥物治療的同時,要向患者多做思想開導工作,以配合調治,可以達到事半功倍之效。所以,肝脾腎同治治療更年期綜合征能取得較好療效。


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