桂枝湯

桂枝湯又名陽旦湯，出自《傷寒論·太陽病》、《金匱要略·嘔吐噦下利病》。由桂枝9 g、芍藥9 g、炙甘草6 g、生薑9 g、大棗12枚組成。其功能為解肌祛風，調和營衛。主治外感風寒表虛證，惡風寒，發熱，頭項強痛，汗出，鼻塞，幹嘔。舌苔薄白，脈浮緩。
　　傳統方義：桂枝辛溫，發汗解肌祛風；芍藥苦酸微寒，斂陰和營止痛。二藥調和營衛為方中主藥。生薑辛溫，助桂枝解表，並和胃降逆止嘔；大棗味甘，助白芍和營，並補脾胃，養氣津；炙甘草調和諸藥，伍桂枝、生薑則辛甘化陽，伍芍藥、大棗則酸甘化陰。
　　現代研究認為：桂枝湯被譽為“群方之冠”，除治表虛證外，具有良好的“雙向調節作用”。從傳統觀點概括為：有表證則解肌調營衛，無表證則補虛調陰陽，既治表又治裏，既祛邪又扶正。從現代觀點概括為：對機體體溫具有雙向調節作用，既可使體溫降低，又可使體溫增高。對汗腺分泌具有雙向調節作用，既可使汗腺分泌亢進，又可使汗腺分泌減退。對腸道具有雙向調節作用，既能抑製新斯的明引起的小鼠腸蠕動亢進，又能恢複腎上腺素引起的小鼠腸蠕動抑製。對免疫功能具有雙向調節作用，既能使感受流感病毒的小鼠被抑製的免疫功能恢複，又能使服左旋咪唑的小鼠增強的免疫功能受到抑製。現代藥理研究表明，該方具有良好的清熱、抗感染、鎮靜、鎮痛作用，能改善心血管功能，增強血液循環，抗過敏，可改善消化係統，增強機體對不良環境的適應能力，抑製流感病毒。桂枝湯廣泛應用於內科病。呼吸係統常見病如感冒，特別是年老體弱感冒；心血管係統疾病如心動過緩；消化係統疾病如胃炎，胃、十二指腸潰瘍；泌尿係統疾病如慢性腎炎；神經係統疾病如頑固性發熱、汗出、半身涼、半身熱、半身汗；骨、關節係統疾病如風濕、骨折、肩周炎；婦科病如妊娠惡阻、產後微寒汗出；兒科病如病毒性肺炎、小兒消化不良；五官科疾病如過敏性鼻炎、聽力下降；皮膚病如蕁麻疹、皮膚瘙癢、凍瘡、濕疹。現將新用案例報道如下：
　　
　　1 冠心病
　　
　　患者李某，女，57歲，患高血壓病10年，心肌梗死、心房纖顫2年。症見：心悸、胸悶、大汗出、心煩難眠、多夢、體倦乏力。舌質紅，花剝苔，脈細數而結。心電圖示：心肌梗死，心房纖顫（快速型）。證屬營陰不足，衛外失固。治以養營陰，調衛氣。處方：桂枝6 g、芍藥30 g、炙甘草6 g、生薑9 g、大棗12枚、五味子15 g、山茱萸18 g、製附子3 g。10劑後，汗出銳減，心悸、胸悶減輕，心率90次／min。心電圖提示：心房纖顫（緩慢型）。去製附子，加麥冬，10劑後出院治療，隨訪半年，病情穩定。
　　
　　2 乳房寒熱
　　
　　患者王某，女，40歲，左乳房涼、右乳房熱10餘年。症見：經常右側半身汗出，心煩，時咳，月經先後不定期。舌紅，苔黃，脈浮。證屬肝肺升降不利，營衛不和，陰陽失調。治以疏肝利肺，協調陰陽。處方：桂枝15 g、芍藥25 g、炙甘草15 g、生薑5 g、大棗10枚、桑白皮20 g、柴胡10 g。服藥半月餘，症狀減輕，繼以龍骨、牡蠣、炒麥芽加減，調理3個月而愈。
　　用方奧妙：經常汗出，兩側乳房寒熱不等，為營衛不和，陰陽失調，肝從左升，肺從右降，升降失職而左涼右熱，故用桂枝湯調和營衛，柴胡升肝陽，桑白皮降肺熱而愈。
　　
　　3 蕁麻疹
　　
　　患者李某，女，12歲，全身風疹20 d。症見：瘙癢難忍，四肢及軀幹滿布風疹，多處連合成片，上肢尤甚。麵色蒼白，舌淡，苔薄白，脈細弱。證屬營衛不調，風邪侵襲肌表。治宜調和營衛，解肌祛風，透邪外出。處方：桂枝、白芍各9 g，牛蒡子、蟬蛻、菊花、炙甘草各6 g，生薑3片，大棗3枚。2劑疹消癢止，再服3劑痊愈。蕁麻疹與感受風邪密切相關，故用桂枝湯解肌祛風，菊花、蟬蛻、牛蒡子祛風止癢消疹，蟬蛻又有良好的抗過敏之功，故能痊愈。
　　
　　4 盜汗
　　
　　患者陳某，男，26歲，每日夜寐後通身如浴，醒則汗止，微惡寒。惟有周身酸困。舌紅，苔白，脈濡。體溫36.7℃，證屬陰陽失調營衛不和。治宜調和營衛。處方：桂枝、白芍各10 g，炙甘草6 g，生薑3片，大棗4枚。服3劑汗漸止，繼服2劑痊愈。
　　一般自汗責之於陽虛，盜汗責之於陰虛。本案盜汗，餘症見微惡寒，周身酸困，故屬陰陽失調，營衛不和，故用桂枝湯調和營衛，協調陰陽而愈。辨證論治，由此可見。