血管神經性頭痛

血管神經性頭痛是病人的自覺症狀，為臨床常見、多發病，因頭痛常影響病人的睡眠和情緒，引發失眠和精神緊張，又進一步加重病人血管調節功能障礙而誘發加重本病。筆者自擬頭風湯治療該病218例，療效較好，現報告如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　全部病例來自1996年6月～2006年月12月的門診病人，診斷符合1994年國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》頭風的診斷，排除高血壓、腦腫瘤、鼻炎等引起頭痛的疾病。本組218例中，男48例，女170例；年齡14～76歲，平均47歲；偏頭痛97例，非偏頭痛117例；病程1周～26年。218例患者都經顱多普勒檢查，腦血流速度增快者121例，阻力指數增加53例；有外傷史11例，曾受過精神刺激的28例，懷疑自己患有嚴重疾病的33例，青春期由於考試等精神緊張引發26例。
　　
　　2、治療方法
　　
　　頭風湯：天麻粉(兌服)20g，川芎20g。當歸20g，白芍15g，丹參30g，白芷20g，蔓荊子20g，細辛6g，菊花15g，地龍15g。2天1劑，每天煎服3次，15天為1個療程。肝陽上亢加鉤藤、石決明、梔子、丹皮；肝火偏亢加石膏、夏枯草；血虛加熟地、五味子、炙遠誌；痰濁上擾加法夏、吳茱萸、白術。
　　
　　3、療效標準與治療結果
　　
　　3、1療效標準
　　參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》製定。治愈：頭痛及伴隨症狀消失，各種理化檢查正常，隨訪半年未複發；好轉：頭痛減輕或發作時間縮短，周期延長，理化檢查有改善；無效：頭痛及伴隨症狀無變化，理化檢查無改善。
　　3、2治療結果
　　治愈164例，好轉52例，無效2例，總有效率為99.07％。2例無效病人均屬於精神高度緊張，用藥後頭痛消失，停藥立即複發。
　　
　　4、討論
　　
　　血管神經性頭痛屬中醫內傷頭痛範疇，中醫稱為“腦風”，“頭風”，“首風”。中醫認為該病以虛證或虛實雜證為多見，與肝、脾、腎三髒功能失調有關。因於肝者，肝失疏泄，氣鬱化火，陽亢於上，上攏清竅；因於腎者，腎精日虧，髓海空虛，無以養腦；因於脾者，脾不健運，生化無源，腦失氣血所養；或濕不化津而生痰，壅阻氣機，清陽不升，濁陰不降，蒙蔽清竅；瘀血所致者則因頭部外傷，或久病人絡，氣血凝滯，脈絡不通。治療應以健脾養血，益。腎填精為主，兼以平肝、化痰、行瘀。自擬頭風湯具有補血柔肝，活血通絡，祛風止痛的作用。方中天麻味辛溫，熄內風止頭痛；當歸，川芎，白芍補血活血；白芷、蔓荊子、細辛溫通辛散引藥上達；祛邪止痛，蔓荊子又為內傷頭痛的要藥；地龍、丹參活血行瘀；菊花清肝熄風，抑肝之旺，配合白芍之養血柔肝，防止肝旺乖脾；川芎辛溫，走而不守，具有搜風、破瘀鎮痛之力，與蔓荊子同為治療血管性頭痛的良藥，諸藥合用，取得滿意的療效。