帶下病

　　1　臨床資料
　　
　　1．1　一般資料92例患者全部來自本院門診。隨機分為2組，治療組和對照組各46例。治療組年齡14～20歲5例，20～45歲35例，45歲以上6例；已婚已育30例，已婚未育11例，未婚未育5例。對照組年齡15～19歲5例，21～44歲34例，44歲以上7例；已婚已育3例，已婚未育10例，未婚未育5例。2組年齡最小14歲，最大59歲，以23～45歲已婚中年婦女居多；病程1～2年；均經婦科B超檢查，排除輸卵管、子宮體、頸的惡性腫瘤並經實驗室檢查排除滴蟲，黴菌性陰道炎。2組年齡、病情、病程無顯著性差異，具有可比性。
　　1．2　臨床表現　根據國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》。脾虛型：帶下量多，色白，質稠粘，無臭，麵色咣白，四肢欠溫，精神倦怠，納少，舌質淡，苔白膩，脈濡弱。濕熱型：帶下量多，色黃，質稠，有臭味，少腹疼痛，拒按，小便黃，大便溏，舌質紅。苔黃膩，脈滑數。
　　
　　2　治療方法
　　
　　治療組：采用自擬黃芪蒼術湯治療，方藥組成：黃芪20g，薏苡仁30g，知母15g，黃柏20g，柴胡10g，白術20g，蒼術15g，陳皮10g，山藥20g，紅藤20g，敗醬草20g，芡實15g，水煎日服1劑，日服3次。5劑為1個療程，3個療程後統計療效。對照組：口服婦炎康片，每次4粒，日服3次，連服15天，統計療效。
　　
　　3　療效標準與治療結果
　　
　　3．1　療效標準　根據《中醫病證診斷療效標準》。治愈：陰道分泌物之量色氣味質均恢複正常，諸症消失；好轉：陰道分泌物之量色氣味質及諸症減輕；未愈：帶下諸症無變化。
　　3．2　治療結果治療組46例中，治愈24例，好轉22例。對照組46例中，治愈8例，好轉10例．無效26例，治療組總有效率明顯高於對照組。
　　
　　4　體會
　　
　　帶下病是婦科常見病，多發病，所謂“十女九帶”，以帶下的量增多或色、質、氣味的異常為其主症。西醫女性生殖係統炎症屬此範疇。其病因病機不外乎虛、濕、毒損傷任、帶二脈使任帶二脈不固，帶脈失約所致。清《傅青主女科·帶下》認為“帶下俱是濕症”，“如綠豆之汁，稠粘不斷，其氣腥臭——乃肝經之濕熱”。說明濕邪是帶下的主因，脾虛運化無力。則濕邪內生，故治療的關鍵在健脾益氣，蒼術、陳皮燥濕運脾；黃芪、白術、山藥、芡實益氣健脾而運濕；苡仁淡滲利濕健脾；知母、黃柏清濕燥濕；紅藤、敗醬草清熱解毒。全方益氣健脾，升陽除濕，清熱解毒，健脾濕去則帶下止