肛腸疾病

　1.2 治療方法
　　應用中藥洗劑治療，方藥組成：雙花100 g，苦參30 g，蒲公英30 g，川椒50 g，明礬30 g，地膚子30 g，雄黃30 g，芒硝30 g，枯礬50 g，五倍子30 g，冰片15 g。上藥加水至2 000～3 000 ml，煎10～20 min。將煎好的藥液倒入盆中，加入冰片5 g，使溶化，趁熱先熏後洗，待水溫適宜後坐浴20～30 min，每日熏洗2次，上午、下午各1次。如為血栓性外痔、炎性外痔、嵌頓痔、手術後水腫者，熏洗後局部即可塗敷麝香痔瘡膏、膚痔清軟膏或臨睡前肛內納入麝香痔瘡栓1枚，保持大便通暢。
　　1.3 療效判斷標準
　　痊愈：症狀、體征消失，皮膚光滑，痔瘡麵消失；顯效：症狀、體征明顯減輕，痔瘡麵積縮小50%或重度轉為中度，中度轉為輕度；有效：症狀、體征部分減輕，痔瘡麵積縮小小於50%或痔瘡麵積縮小不明顯，乳頭型轉為顆粒型，顆粒型轉為單純型；無效：症狀、體征無減輕，痔瘡麵積無變化。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。
　　2 結果
　　
　　280例經中藥熏洗2～7 d後血栓吸收，疼痛緩解，治愈260例，占92.86%；其中，血栓外痔53例，炎性外痔105例，嵌頓痔85例，手術後水腫17例。好轉18例，占6.43%；其中，血栓外痔5例，炎性外痔5例，嵌頓性外痔5例，手術後水腫3例。無效2例，占0.71%，為血栓外痔。總有效率99.29％，治療時間3～16 d，平均9 d。
　　
　　3 討論
　　
　　肛腸疾病的發生是多種因素引起的複雜病理過程[1]。內因是患者機體營養不良，代謝障礙，抵抗力下降等；外因是局部組織長期受壓或受到外刺激而造成局部組織的血運障礙。長期臥床患者如果采取一種臥位2～4 h，很容易形成壓瘡。該病群範圍較大，需求治療者較多。中醫認為肛腸疾病多由風、濕、燥、熱四邪傾襲，髒腑虛弱，兼因飲食不節，燥熱內生，下迫大腸，加之久坐久站，負重運行，勞累過度，婦人生育致氣虛，引起中氣不足，氣虛下陷，無力攝提回納，造成直腸末血行不暢，經略阻滯，瘀血濁氣下注，宿滯不散，腫痛不適。中藥洗劑可透達風熱，調節內分泌，對抗因皮表脂類含有相對較多的遊離脂肪酸的作用，抵製或殺滅壓瘡棒狀杆菌，從而起到較全麵的治療效果[2]。
　　本方具有清熱解毒、消腫軟堅、活血化瘀、祛濕止癢之功能[3]。方中雙花是瘡瘍之主藥，具有清熱涼血、解毒散痛之功能；加蒲公英以增強清熱解毒、消痛散結之力；配芒硝以瀉熱導滯，軟堅化瘀；加苦參、地膚子、雄黃局部以清熱瀉火、祛濕、消腫、止癢；明礬燥濕收斂以消腫；川椒有局部麻醉止痛之功能。諸藥合用，效果顯著。中藥熏洗方法是通過熱力致藥效的作用，促進血液循環，達到氣血通暢，起到化瘀消腫、活血止痛、清熱散結、益氣升提、活血、消腫、收斂、止癢等功能。
　　本研究采用了中藥洗劑熏洗痔瘡皮膚，局部不按摩，配合勤翻身，取得了預防痔瘡的顯著效果。280例相關患者經中藥熏洗後2～7 d血栓吸收，疼痛緩解，治愈260例，占92.86%，且治療時間短暫。且該洗劑價格低廉，使用方便，患者易於接受，可在醫院及家庭護理中推廣應用。但需強調的是，中藥洗劑濕敷隻是在勤翻身、間歇性解除局部壓力的基礎上預防壓瘡的一種輔助措施，營養與支持療法也不可忽視[4]。對於年老體弱、進食差的患者，要注意給予足夠的熱量和蛋白質，以增加機體自身的抵抗力，注意糾正各種原因引起的蛋白質不足所導致的負氮平衡[5]。
　　總之，應用中藥洗劑輔助治療肛腸疾病，隻要辨證準確，把握病機，對證下藥，就能收到事半功倍的效果，且安全、副作用少、操作簡單、易於掌握，有廣闊的發展前景，值得推廣。