冠心病心絞痛

1.4.1 治療組采用自擬參芪飲進行治療，基本方：黃芪20 g，丹參20 g，川芎10 g，赤芍15 g，紅花6 g，栝樓15 g，鬱金12 g，枳殼10 g，當歸15 g，地龍10 g，甘草6 g。每日1劑，水煎2次，取汁約400 ml混合，早晚各服1次，4周為1個療程。
冠心病心絞痛屬中醫“胸痹心痛”、“真心痛”、“厥心痛”範疇，其病位在心，與五髒密切相關。《難經》雲：“其五髒氣相幹，名厥心痛”。肺主氣，朝百脈，肺氣虛弱，推動心血無力，肺不布津，釀生痰濁，腎為先天之本，腎氣不足，心失溫煦；脾為後天之本，脾氣虛弱，心脈失其榮潤，衍生脂液凝滯，心肌微循環受阻，心肌缺血而疼痛，從而誘發或加重心絞痛。病機屬於本虛標實，虛實夾雜。本虛為陰陽氣血虧虛，標實為血瘀、寒凝、痰濁、氣滯等，尤以氣虛血瘀為主。自擬參芪飲中黃芪補氣，為益氣要藥，善於鼓動心血；紅花、赤芍、丹參能活血化瘀；川芎行氣活血止痛，為血中氣藥；當歸、枳殼行氣活血；鬱金理氣開鬱；地龍解痙舒絡；栝樓開胸滌痰散結；甘草益氣通脈。現代藥理研究表明，黃芪能擴張冠狀動脈，具有增加冠脈儲備功能，增加心肌收縮力和心排血量，並可清除氧自由基，提高心肌耐缺氧能力，改善心髒代謝，抑製血小板內鈣調蛋白和血小板功能；丹參具有抗凝血、促纖溶及較強的擴冠作用；川芎的主要成分是川芎嗪，能顯著降低血液黏度，抗血小板聚集，減少紅細胞壓積，降低纖維蛋白原水平；紅花有較強的擴冠作用，可改善血流動力學指標，同時具有鈣拮抗作用，可抑製血小板聚集及血栓形成，降低血液黏滯性；赤芍具有擴張血管，增加冠脈血流量及心肌營養性的作用。地龍含有大量血栓溶解因子。諸藥合用，益氣活血，化瘀通脈止痛，從而達到治療冠心病心絞痛的目的。