腎綜合征出血熱

.2.1發熱期症見發熱惡寒，頭痛，眼眶及腰痛，舌質紅苔薄白，脈浮數屬熱壅於肺者加連翹、板藍根、桔梗；大熱煩渴，麵紅汗出，舌質紅苔黃，脈洪大，屬邪入氣分者加石膏、知母、竹葉；壯熱煩渴，發斑，舌質紅絳苔黃燥，脈數者加石膏、生地、玄參、梔子；高熱神昏譫語者宜用安宮牛黃丸。
　　1.2.2低血壓休克期症見麵赤發斑，口渴喜冷飲，心煩肢冷，舌紅苔黃，脈沉數者加西洋參、麥冬、五味子；神疲氣微弱者加人參。
　　1.2.3少尿期症見小便短少、少腹脹滿等膀胱濕熱者加竹葉、木通、滑石、車前子等；胸悶少尿咳喘氣急者加桑白皮；腰腹刺痛兼見瘀斑者加桃仁、紅花；尿閉或淋漓不盡者加山萸肉、山藥、牛膝；腰酸肢冷，畏寒倦臥者加附子、肉桂。
　　1.2.4 多尿期症見腰酸肢軟尿頻多者加肉桂、桑螵蛸、山萸肉；尿多身困者加黃芪、白術、茯苓；麵浮肢腫加桂枝、澤瀉。
　　1.2.5恢複期症見腰膝酸軟、頭昏耳鳴者加女貞子、旱蓮草，口幹咽燥者加沙參、麥冬，氣短乏力加黃芪。
　　水煎取汁300 ml，每次150 ml，每日2次，兩周為1個療程，治療時間短者1個月，長者達1年。
　　2 結果
　　所選103病例中，痊愈51例，好轉33例，有效16例，無效3例，總有效率為97%。
　　3 討論
　　根據腎綜合征出血熱的傳染性和流行特點，腎綜合征出血熱當屬中醫學溫病學的疫病，病因病機是溫熱疫毒之邪與濕熱之邪相合，在人體正氣不足的情況下有口鼻或皮毛而入，由表入裏，熱入血分，形成濕熱毒瘀相互搏結而致病。我們根據濕、熱、毒、瘀存在於疾病全過程這一特點精選雙花、黃芩、蒲公英、丹皮、水紅花子、大黃、白茅根等組成毒熱清合劑治療本病有深厚的理論根據：
　　雙花味甘性寒，具有清熱解毒、涼散風熱的功能。現代藥理研究表明，具有抗菌、抗病毒、抗內毒素作用，對炎症早期的毛細血管通透性增加和炎性滲出水腫均有明顯的抑製作用，而且具有明顯的退熱作用，還能激活T淋巴細胞功能，提高淋巴細胞的轉化率。
　　黃芩味苦，性寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血等功能。現代藥理研究表明，具有抗菌、抗病毒作用，可以抗凝血和抗血栓形成，有研究證明黃芩內含有的黃芩素、漢黃芩素、千層紙素、白楊素均能抑製由膠原誘導的血小板聚集作用，白楊素、黃芩素 、漢黃芩素還能抑製由ADP和花生四烯酸誘導的血小板聚集作用，還能防止內毒素引起的彌散性血管內凝血（DIC）。
　　蒲公英性平，味甘，微苦，有清熱解毒、消腫散結作用。近年的研究表明，蒲公英具有抗病毒作用，蒲公英對大鼠急性肝損傷有保護作用。蒲公英可減少內毒素所致的肝細胞溶酶體和線粒體損傷，解除抗菌素作用後所釋放的內毒素導致的毒性作用。
　　丹皮性涼，味苦、辛，功能清熱涼血，活血行瘀，適用於熱入血分，溫毒發斑、吐、衄、便血等症。現代研究表明，有改善微循環、保護缺血組織、保肝、利尿和保護免疫係統作用。
　　水紅花子性微寒，味鹹，具有散血消癥、消積止痛作用。
　　丹皮配水紅花子涼血活血、除瘀，使血脈通利暢達，毒熱得清，鬱結得散，現代藥理研究證明涼血活血藥具有抑製免疫反應強度、抑製炎症反應的作用。
　　大黃性寒，味苦，具有瀉熱通便、涼血解毒、逐瘀通經等功能。白茅根性甘味寒，具有涼血止血、清熱利尿作用。兩藥合用通利二便，給邪以出路。現代藥理研究表明，大黃具有解熱抗炎作用。大黃抗病毒作用也很廣泛，各種動物實驗證明，大黃能縮短凝血時間，降低毛細血管通透性；改善血管脆性，使纖維蛋白原增加，降低抗凝血酶Ⅲ的活性，解除微循環障礙；同時具有解毒、保肝、促進肝細胞修複作用，可以改善腎功能，明顯減少尿蛋白。
　　總之，應用“毒熱清合劑”為基本方，根據臨床症狀分期隨症加減治療腎綜合征出血熱具有獨創性、先進性、科學性和可行性，具有一定的研究推廣價值。