婚檢

，《北京日報》報道了這樣一則消息：根據北京市海澱區婦幼保健院的統計，該院在2003年產前篩查中發現的出生缺陷為8.9‰，而2004年1到4月，產前篩查中發現的出生缺陷達17.8‰，而正常允許值僅為10‰。與此同時，北京市衛生局婦幼處有關人士表示，2004年上半年，北京的婚檢率不足去年同期的1/10，一些本來可以通過婚檢避免的出生缺陷的發生數量卻出現回升。
　　“這意味著，因‘婚檢低潮’帶來的人口問題已經凸顯。這是關係到國家、民族、社會的大事，也是關係到每一個家庭的大事，必須要重視。”中國疾病預防控製中心流行病學首席科學家曾光教授對記者說。
　　三類新生兒缺陷增多
　　事實上，出生缺陷上升現象並非北京獨有。自2003年10月1日，新的《婚姻登記條例》取消了“憑婚前醫學檢查證明辦理婚姻登記”的要求後，婚前醫學檢查由強製改為自願，不斷有地方媒體報道說，全國各地婚檢率大幅度下滑，一些城市維持在5%左右，不少縣、市甚至出現月婚檢零記錄的現象。
　　據衛生部統計，2002年全國婚檢的疾病檢出率達9.29%，主要以生殖係統、內科係統和傳染性疾病為主。這就意味著每10對新人中就有一對可能因為健康原因暫緩結婚、不宜結婚、不宜生育、限製生育。而其中的許多患者在被查出之前並不知道已身患疾病。北京婦產醫院醫務科主任趙黎對記者說。“在這樣的情況下，自願婚檢率的大幅下滑，將意味著每年會有大量不適宜立即結婚或生育的人選擇結婚或生育，並最終給家庭和社會帶來悲劇。”
　　采訪中，專家們一致認為，婚檢這“第一道防線”失守後，我國許多地方新生兒的傳染病、先天性缺陷、遺傳病等都已經開始呈現上升趨勢。
　　加大了傳染病的傳播。中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會名譽主任委員斯崇文教授在接受記者采訪時說，傳染病篩查應該是婚前檢查的重要項目。
　　他指出，傳染病中最常見的是乙肝表麵抗原陽性，如果對方沒有表麵抗體，就可能通過夫妻生活感染。如果在婚檢中發現一方乙肝表麵抗原陽性，病情嚴重應先控製，再結婚，對方也應該接種乙肝疫苗。
　　現在，梅毒、淋病等性傳播疾病的發病率也在增加，過去很少見的新生兒感染性傳播疾病也常有發生。
　　先天缺陷率有所上升。強製婚檢取消以來，全國各類新生兒出生缺陷率都有所上升。新生兒缺陷主要包括先天畸形、先天性心髒病、神經管畸形、唇裂、先天愚型（呆傻兒）等。一位婦幼保健部門的醫生已經用“全麵告急”來形容目前的新生兒出生缺陷發生情況。
　　從2003年10月至2004年9月，太原市所轄的10個縣（市、區）各醫療保健機構全麵開展了對新生兒缺陷的監測。結果表明：每出生1萬名新生兒，就有134名有缺陷，同比增加2.33%。
　　2004年1月至7月份，石家莊市城區新生兒神經管畸形發病率為15.98人/萬人，比去年上升10餘倍。
　　廣州33家醫院監測點統計的數據顯示，2004年新生兒缺陷發生率明顯上升，其中先天性心髒病排第一位。
　　一位產前篩查科的大夫告訴記者，以前來做婚檢的準夫婦會在婚檢中發現或了解自己的病情和身體狀況，選擇對胎兒有利的時機懷孕。現在人們可以不來婚檢了，盲目懷孕的多了，導致新生兒缺陷發生率迅猛增長。
　　遺傳疾病容易增加。“看上去挺健康的兩個人，結婚後不一定能生出健康的寶寶。人類許多疾病是隱藏在基因裏的，必須通過檢測才能發現，婚檢對控製遺傳類疾病相當關鍵。”趙黎主任說。
　　據報道，目前新生兒地中海貧血、唐氏綜合征等疾病有上升趨勢，這些都屬於遺傳疾病。因此，婚檢可以檢測出男女雙方是否患有嚴重的常染色體隱性遺傳病，如遺傳性聾啞、苯丙酮尿症等不宜生育的疾病。
　　宋金青還舉了猶太人的例子。眾所周知，猶太人是世界上最聰明的民族。幾十年前，猶太人曾是全世界黑朦性癡呆症發病率最高的民族。黑朦性癡呆症是一種隱性遺傳病，兩個看起來很健康但攜帶致病基因的夫婦生出來的孩子可能又瞎又傻。為了杜絕黑朦性癡呆症，猶太社會動員青年們接受婚前基因篩查，提早發現致病基因攜帶者，並通過出生前診斷進一步預防。目前，黑朦性癡呆症在猶太人中已經很難見到。
　　婚檢能篩出哪些病
　　“很多人都認為自己很正常，但他們其實並不了解婚檢的內涵，也不了解婚檢的重要性。”趙黎主任說，一般的婚檢主要包括衛生指導、醫學檢查和衛生谘詢三部分。
　　對婚檢中醫學檢查部分的正確理解應該是“對準備結婚的男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行醫學檢查”。醫生通過了解雙方的病史以及全身體檢，主要檢查4類可能影響下一代的疾病：嚴重精神病、嚴重遺傳性疾病、指定傳染病、各個髒器的重要疾病。除一般體格檢查的內容外，還要對“直腸腹部雙合診”檢查。通過檢查，可以及時發現生殖器畸形、女性子宮發育不全、生殖器腫瘤、性功能障礙等疾病。若查出異常，醫生會根據情況分類指導，以保障當事人婚後生活幸福和身體健康，減少出生缺陷。
　　研究表明，婚檢至少可減少20%—30%的出生缺陷率，如果加上良好的孕婦產前篩查和診斷，出生缺陷率可減少40%—50%。
　　2001年全國參加婚檢的患者為879萬人，檢出對婚姻有影響的傳染病患者達14萬人，其中性傳播疾病患者2萬多人，艾滋病病毒攜帶者和艾滋病患者84人，精神病患者1.5萬人，嚴重的遺傳病患者6500人。這還不包括性功能及某些生殖能力方麵有問題的患者。
　　美國經驗值得借鑒
　　很多評論認為，我國新《婚姻登記條例》取消了強製婚檢，把是否婚檢的選擇權交給個人，這是對人權的尊重，是社會的進步。但是，取消強製婚檢，從某種程度上說，也加大了可能存在的危險。記者采訪中，不少專家也表示，婚檢一下子由強製改為自願，步子邁得太大，由於目前我國國民受教育程度以及醫學知識普及程度較低，取消強製婚檢可能造成人口素質下滑。
　　其實，放眼全球，英國、美國、日本等許多國家都不要求婚檢，但這些國家並沒有因此而引發人口問題。糾其原因，這些國家雖然不強製進行婚檢，但是政府通常會在新人辦理結婚手續時，要求提供某種單項體檢報告，或是在新人舉行婚禮前，明確地提醒他們，婚檢是自己的事，應該對自己以及未來的家庭負責。
　　拿美國為例，目前美國新澤西州、賓夕法尼亞州等許多州，都要求進行婚前血液檢查。檢查的主要目的是對血液傳染病和遺傳性疾病進行檢測，同時還要檢測可由性關係傳播的疾病，如梅毒、淋病等。一些州還要求做艾滋病檢測，但是檢測結果並不影響婚姻自由，政府不能因為血液檢測結果而拒絕頒發結婚證。
　　另外，記者了解到，多數美國人每年至少進行一次全麵體檢，但在決定結婚時，無論該州有無法律規定，他們大多會自覺做一次檢查。這樣既是對配偶負責，也是對下一代負責。
　　曾光教授呼籲，針對我國目前的現狀，國家可以在一些地區進行試點，探索出能夠促進婚檢率增加的辦法，再在全國推而廣之。▲

    《環球時報 生命周刊》