借大S說流感

之前一段時間大S和汪小菲的故事糾紛，為華人圈提供了太多的八卦話題，他們的家庭因此有著極高的關注量。總而言之，大S是位漂亮、有個性、敢於行動的女性，滿滿的活力生命力，然而卻因為流感病毒感染突然離世，的確讓人覺得生命無常、世事很難預料。這裏我順著大S的事情說說流行性感冒，以臨床醫生的視角來看流感，也希望能夠讓大家對冬季感冒的認識和處理有些了解。

流感是一種RNA病毒。這種RNA病毒有個突出的特點就在於，它工作的不認真性，以其出奇製勝的能力。相對而言，DNA是一種嚴謹的病毒，它的病毒複製過程有著比較嚴格的監督過程，病毒的基因得以保存和繁殖的比較準確和統一。也因此子孫後代的模樣功能都差不多，比較容易被指認。這樣也為製造疫苗創造了便利的條件。通常打兩三次疫苗，就終身受益，能很有效的減少相關病毒感染的可能性。比如說乙肝病毒、皰疹病毒都屬於這一類。

流感病毒長期和飛禽共存，夏季休養，冬季進攻。年年犯事，隻是戰爭的規模不盡相同。主要是它的RNA基因複製和病毒生長有不少隨意性和創造性。有些流感病毒入侵人體的能力不足，隻能在鳥類和禽類之間流動。或者隻能通過鳥類傳染到人類，而人與人之間卻沒有傳染能力。這種情況下，這個病毒隻會導致局部人群染疫，卻不會有大規模感染的現象。然而基因片段的不經意的隨意編排組合，會讓某個時期的某個甚至某幾個流感病毒取得到意想不到的入侵毒性，讓人類變成易感宿主，從而導致大流行的出現。

順便說一下，新冠就是一種RNA病毒，形狀上像是頭帶皇冠。經曆了蝙蝠這個孵化器，在基因被整合之後，病毒發展出了絕世神功，然後出現在人類曆史上醫學非常發達的時期，導致的席卷地球大陸的超強超長超毒感染。以前隻是流感病毒統領風騷，幾乎每年都大出風頭，隻是2019這年卻讓新冠衝出武漢，席卷全球，搶冠成功。直到現在新冠餘威仍在，隻是大勢已消，而流感今年數字彪升，勢頭正猛，道是病毒界江山重洗、皇權易位的時候。

我在2023年初曾經寫過一篇有關於新冠治療的文章，因為都是病毒導致的上呼吸道感染，臨床的症狀和處理方麵有很多相似之處。我覺得大家可以參考閱讀。

https://mp.weixin.qq.com/s/sL7PdwbvrwyHAPOouVa9qQ

截至2025年2月初，美國正經曆嚴重的流感季節。美國疾病控製與預防中心（CDC）報告稱，本次流感季節迄今估計已有2000萬人感染，25萬人住院，1.1萬人死亡。 也就是說美國人3億人口，在這個冬季每15個人中就有一個人確診有流感。而每1000個流感患者，大概有12個病人症狀嚴重需要住院治療。當然即使住院令全方位護理，也有病人會因此病毒死亡。根據美國的今年統計數據， 每1000個流感患者中，死亡人數不超過一個。其實絕大部分人群的感冒症狀都比較輕微，可能休息一兩天就能恢複， 但是也的確會有重症出現。那麽當感染上流感，我們需要做哪些事情，能夠保證最快的恢複，避免病情加重，甚至導致死亡呢？

首先，充分的休息總是最重要的。避免不必要的活動，從而增加心肺的負擔。受到病毒感染的呼吸道，在需要動用資源和病毒作鬥爭，避免病毒擴散，讓更多的正常組織受傷，這個期間很難承受額外的氧氣需要。而工作，學習，行走，泡溫泉這些活動，都會要求額外的心肺血液循環支持。需要呼吸道吸入和吸出更多的空氣，讓肺組織承擔加速的血流和處理額外氧氣和二氧化碳交換。這些工作會降低機體對病毒的戰鬥力，從而導致呼吸道炎症不能被有效的控製。而休息，補充水分，保持基礎身體需要，能夠給予合理的康複環境，讓自身機體有效的新陳代謝，處理掉受傷的組織，調動免疫係統控製病毒的蔓延，恢複呼吸道的功能。

如果已經有呼吸道的基礎病，比如說肺氣腫哮喘，心肺功能稍差，一定要認真對待呼吸道的病毒感染。感覺有呼吸困難的時候，請盡快就醫。用氧氣，做霧化，上激素，正壓呼吸機，以及其他治療手段，能盡量減少肺組織水腫，控製炎症、避免氣管痙攣，保證有效的氣體交換，保護內髒器官的用氧要求。

當機體氧氣分壓不夠，甚至有二氧化碳拘留的時候，會影響到中樞神經的活動。有時候病人會表現得極為疲倦，進入深睡眠很難叫醒。而有的病人會表現得急躁，甚至糊塗，不能正常的理解回答問題，也不容易入睡。即使這個時候體內的氧氣水平比較低，他們也不能準確的表達缺氧、呼吸困難的感覺。所以病人或者親人並沒有意識到這是缺氧的表現，失去了救助的關鍵節點。總之當感染的病人出現精神恍惚，神至不清，答非所問，極為煩躁或者極為疲憊的的時候，都請趕緊就醫，不要耽誤時間。

流感病毒的特效藥是tamiflu 中文名叫達菲。這個特效藥的作用機理在於抑製病毒的進攻健康細胞，所以也是越早服用越有效果。等到病毒已經在機體裏萬馬千軍橫行的時候，抗病毒藥就很難逆轉局勢。所以治療效果會有折扣，甚至不起作用。一般來說，如果發燒感冒症狀嚴重，可以考慮去看家庭醫生或者urgent care. 檢查也很容易，就是類似於新冠的鼻拭檢查，十幾分鍾可以出結果，診斷明確了就可以開藥。

美國的疾病中心每年都會收集很多病毒的標本，以此為基礎，推斷下一年流感病毒的可能結構，用來設計製作疫苗。當然流行病毒的最終結構與人工推測不可能完全一致，但是在大數據的分析下，疫苗應該能夠對某些基因片段起到抑製作用。即使不能完全避免感染，也可以降低病毒的毒性，從而減輕感染的症狀。所以每年的流感疫苗還是推薦，希望大家每年秋季就把疫苗打上，為冬天的健康做準備。

總而言之，大S是在錯誤的時間錯誤的地點錯誤的感冒了一次。沒有方便的休息和就醫環境，最終導致這場悲劇。保持警覺，了解情況，避免去疫情嚴重的地方，因該是很重要的。必要的時候，寧可把旅行計劃取消，也要避免病毒感染的可能。畢竟在外地人生地不熟，很多事情都不是那麽方便，也許不容易得到及時的救助。當然這些都是事後諸葛亮，而我們都是在錯誤和損失之後才開始學習。

大S和汪小菲的愛情肯定也曾經是真實和深刻的，所以失望的時候才感覺如此受傷害。但是那些分歧爭吵、甚至相愛相殘，在生命麵前不值一提， 而她的孩子們也永遠的失去了母親，希望他們之後的成長會被父親無微不至的嗬護。