我天天鍛煉，為什麽我的血糖還高？

多數二型糖尿病人鍛煉可以降低血糖，但有一些人卻不能。這是注定的嗎？一篇新的綜述文章認為有15-20%的二型糖尿病人不能靠鍛煉來改善血糖水平是由於遺傳和表觀遺傳的原因。下圖給出了鍛煉改善代謝的途徑與“鍛煉抗拒”的可能環節。



多年以來醫療和研究人員就認識到二型糖尿病患者對鍛煉有不同的反應。多數人通過鍛煉可改善胰島素抗拒，血糖水平，或者燃燒脂肪的能力，然而有一部分人卻效果不佳。這種不同可能是遺傳的原因，但新的證據也指出DNA甲基化程度低也同骨骼肌對鍛煉的反應有關。DNA序列的變異以及表觀遺傳學意義上的修飾可能決定對鍛煉的不同反應。

有80-85%的二型糖尿病人對鍛煉有正麵的反應。但更應該找出那些對鍛煉不反應的人，並找到方法來釋放這些人對鍛煉的“刹車閘”，以便使他們能夠享受到鍛煉身體改善血糖水平的甜頭。科研人員要找到導致鍛煉抗拒的具體原因，醫療人員要摸索出解決鍛煉抗拒的方法，這應該是“個人化醫學”在二型糖尿病上的重要應用。

原始綜述論文摘要：

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=25412336

原始綜述論文（PDF）鏈接：

http://press.endocrine.org/doi/pdf/10.1210/jc.2014-2545

HealthDay的文章鏈接：

http://consumer.healthday.com/diabetes-information-10/misc-diabetes-news-181/exercise-might-not-help-some-type-2-diabetics-control-their-blood-sugar-693872.html?related=true&utm_expid=38353063-2.r5ETjFV6SrG5_xobVbsyDw.1

所有跟帖： 

• 糖尿病是一種體虛的表現，體虛的時候，高強度的運動會消耗體能，對身體不宜 -summerboy- ♀ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 09:21:56

• 我有位朋友以前看起來有些“虛”。隔了一年再看到他，幹練精神了很多。原來他騎了一年自行車，有時騎車上班，周末騎兩天 -吃與活- ♂ (218 bytes) () 11/24/2014 postreply 10:13:15

• 剛開始時他散步，效果不好。後來他發現是運動量不夠的緣故，就改騎車了。 -吃與活- ♂ (97 bytes) () 11/24/2014 postreply 10:24:16

• 我的小孩跟媽媽學會了跳繩，能跳出汗來，很喜歡 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 10:42:54

• 從沒運動過的體虛肥心肺差的人，騎車是個很好的運動（強度低可持久），在飲食不怎麽改變的情況下，每天騎１小時， -愛吃肉的胖子- ♂ (215 bytes) () 11/24/2014 postreply 10:42:45

• 騎車也可以強度很大；與跑步相比不傷膝蓋。至於屁股嗎。。。。。。 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 10:47:56

• 要說騎車傷屁股，那是姿勢不對，車子不fit。雙手，雙腳，屁股各承體重的１／３。 -愛吃肉的胖子- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 10:52:04

• 一天騎下來，稍有不合適，恐怕就要吃苦頭了：） -吃與活- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 11:02:12

• 運動方法有很多，因人而異。但是，全球人類最共性的運動態勢應當是直立與行走，也是地球生命的最特別之處。 -大江川- ♂ (168 bytes) () 11/24/2014 postreply 12:39:23

• 換個姨。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 09:51:02

• 嬸（腎）可以換，姨（胰）不好換：） -吃與活- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 10:15:44

• 都好換，顯微外科醫師，也是個工匠。你造出來，我幫你換。哈哈。最難換的，是腦。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 10:42:33

• 腦也許可以換，不好換的是“腦筋”：) -吃與活- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 10:51:56

• 電腦尚有蠻波瑞，還有嘚塔備死，還要設立提取運用數據的騷夫特為兒。。。人腦也有，但是是天量級的。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 10:57:49

• 我擔心換完以後，經絡接不上。 -TBz- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 11:14:09

• 那你要先知道啥叫經絡，不知道，你咋討論？ -大江川- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 11:17:57

• 俺知道，經絡=血管 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 11:19:39

• WHO說滴？ -大江川- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 11:21:44

• 俺悟/誤出來滴 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 11:26:06

• 與內經不謀而合 -TBz- ♂ (37 bytes) () 11/24/2014 postreply 11:28:55

• 我很可能悟錯誤了，等川兄糾正 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 11:30:56

• 讀懂內經很多的人並不多，因為，中國13億人並沒有幾個人通讀過內經全部，更談不到深解全解每個字符，何 -大江川- ♂ (1552 bytes) () 11/24/2014 postreply 11:52:33

• 《黃帝內經》認為經絡的本質是血管 -吃與活- ♂ (1209 bytes) () 11/24/2014 postreply 12:17:28

• 隻能說，本文作者至今對內經的“脈”字尚未完全理解。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 12:20:19

• 脈，經，絡，皮絡，孫絡。。。現代解剖對應於對照。現代觀察工具所見，是古代肉眼所見的延伸，1體化觀察。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 12:24:55

• 脈與經絡的表意區別。不同的文字，是不同的符號，所表達是不同物，不同質，或區別同物的不同質。 -大江川- ♂ (69 bytes) () 11/24/2014 postreply 12:28:45

• 看看，我說神馬來著？ -TBz- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 12:33:29

• 我此論算不算打假？哈哈。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 12:10:07

• 心裏有什麽，就看到什麽：） -吃與活- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 12:45:15

• 我是說糖尿病，無論1型或2型，都是姨先天不足，或後天被創。2型是累壞了。為神馬要過度勞累？貪欲。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 10:54:07

• 貪吃與縱欲——是2型糖尿病主因。討論控製糖尿病，不理會我所提出的此種病因，皆可視為偽論，因為， -大江川- ♂ (189 bytes) () 11/24/2014 postreply 11:02:54

• 周福滿飲食，是一解決途徑；運動，是另一條，加起來最好 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 11:15:16

• 欲分兩種：1人欲。2物欲。欲——欲望，精神神經屬性，神經體液內分泌腺體。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 11:19:22

• 睡不好覺，多數是由於體力累得不夠而腦力過分勞累；少數是睡得太多了 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 11:18:30

• 睡眠問題，也是2糖的促發因。沒人理解沒人研究，隻聽WHO說，因此，也是胡說。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 11:21:12

• 與糖是有關係：有小孩的人都知道睡前不要給小孩吃糖，不然就興奮得不睡覺了 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 11:23:58

• 姨島細胞隻占全姨細胞數的少部分，姨島細胞產生姨島素的量是有限度的，這與人類原始食性有關，如果 -大江川- ♂ (186 bytes) () 11/24/2014 postreply 11:31:47

• 還要補充1點，姨島素釋放的程序是奧淘賣地可，當糖類被吸收入血，足以啟動姨島素釋放程序時，腦 -大江川- ♂ (265 bytes) () 11/24/2014 postreply 12:18:26

• 真正治愈糖尿病，隻有胰腺移植，運氣好的病人可做腎姨double transplant . -betadine- ♀ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 13:00:04

• 移植，終身吃抗免疫的藥；飲食鍛煉，吃糠咽菜，辛苦流汗。選吧 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 14:06:37

• 那些得1型糖尿病的才會做胰髒移植，沒得選擇。周滿腹飲食對1型糖尿病也沒轍：-）。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 14:24:40

• 周的飲食有點效果，可降低用胰島素的量，當然還得用。。。俺絕對同意基因的主導地位，可是現在你改變不了基因 -吃與活- ♂ (170 bytes) () 11/24/2014 postreply 14:33:03

• 1 -betadine- ♀ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 14:57:51

• 因為你太饞。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 11:29:01

• 薛老師說的是。我雖然相信周氏飲食，但總是受到誘惑，難免偷吃一點萬聖節剩下的糖。。。 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 11:34:44

• 您是瘦美女（請注意“瘦”在我這兒是褒義），當然可以多吃點碳水化合物，其他人就不一定那麽運氣了：） -吃與活- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 12:22:00

• 對瘦人得糖尿病的情況俺最近研究了一下，不過您看著很健康啊 -吃與活- ♂ (273 bytes) () 11/24/2014 postreply 12:50:05

• 如果不鍛煉，大概血糖更高。我父親50多歲得糖尿病現在80多了，也不太注意飲食基本什麽都吃，他總說我戰友在戰場上死了我已經賺到了， -愛吃甜食- ♀ (172 bytes) () 11/24/2014 postreply 12:21:57

• 說得有理 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 12:25:14

• 運動起輔助作用，要不然，發明胰島素的教授就不會的繞貝爾獎了。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 12:28:50

• 發現，發明，創造，製造。。。宜區別1下。人體可產生姨島素，也是個現象。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 12:30:57

• 碘酒網友的意思是“發現”。。。 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 12:36:04

• 謝謝教授，就是這個意思，知道胰島素的作用之前，糖尿病患者到S都不知道怎麽回事， -betadine- ♀ (298 bytes) () 11/24/2014 postreply 12:50:25

• 我家是高危家族父親那輩都有糖尿病，我這輩就剩我一個漏網的了，他們都比較胖，所以一直不敢讓自己胖。平時鍛煉是享受，真有病了鍛煉就是 -愛吃甜食- ♀ (9 bytes) () 11/24/2014 postreply 13:03:25

• 從您的ID就可以看出您也許有家族基因。推薦周福滿飲食方案給您 -吃與活- ♂ (201 bytes) () 11/24/2014 postreply 13:13:07

• 這個ID有點騙人，我一點都不愛吃甜食，但是為了在家做好西式糕點專門上過一個培訓班，做出來都送人了。那天注冊網名用了幾個都有人用了 -愛吃甜食- ♀ (90 bytes) () 11/24/2014 postreply 13:30:50

• 我被誤導了，收回上麵的話。本人很愛吃甜食：) -吃與活- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 13:34:59

• 你說得對，真得病了再運動就晚了，指望運動能治病，就有點兒不現實。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 13:55:44

• 近現代，西方人更精細地以動物實驗實證了姨島素的物質屬性與發生部位姨髒，其實，中國人更在人體上發現了姨髒 -大江川- ♂ (1430 bytes) () 11/24/2014 postreply 13:04:35

• 脾和胰靠在一起，就像肝和膽，沒明白中醫到底是說脾還是胰----產胰島素？ -愛吃甜食- ♀ (6 bytes) () 11/24/2014 postreply 13:13:07

• 內經不止很準確地記載了脾（即後來用姨所標定的髒器）與胃在解剖學上的密切關係，而後來用脾所標 -大江川- ♂ (85 bytes) () 11/24/2014 postreply 13:23:33

• 內經成書超過2000年。脾字用來標注的髒器是神馬？至今被中西醫人同誤讀，引發學術之爭，利益之爭，其實很可笑， -大江川- ♂ (447 bytes) () 11/24/2014 postreply 13:32:43

• 好像繞明白了，內經記載的脾就是現在的胰，現在的脾被標成淋巴器了。不知理解對不對？就是說中醫早就發現糖尿病來源哪裏，是哪個髒器 -愛吃甜食- ♀ (15 bytes) () 11/24/2014 postreply 13:46:36

• 這種事，隻需要人們認真地多讀讀內經原始文字，再下些功夫多用自己的大腦反複思索1下，與當今的觀察與認知加以對照， -大江川- ♂ (2226 bytes) () 11/24/2014 postreply 17:16:08

• 還要補充1點：西方人高發1型糖尿病，與基因特殊性有關。中國人低發1型糖尿病，多發2型糖尿病。當兩種糖尿病 -大江川- ♂ (828 bytes) () 11/24/2014 postreply 13:15:32

• 記得資料，1型糖尿病曾在歐洲釀成災難，並不是因為過食所致，卻是1種基因病。也因此兒童發病甚多，急劇惡化，西方人 -大江川- ♂ (90 bytes) () 11/24/2014 postreply 13:43:57

• 太讒，無自製力，懶惰不運動，還能有啥原因。 -愛吃肉的胖子- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 13:36:26

• 不要如此說，有遺傳的因素，不是人可以控製的。 -吃與活- ♂ (60 bytes) () 11/24/2014 postreply 13:40:49

• 不是說了麽，張學良吃喝嫖賭抽大煙，活了100多歲，基因決定一切。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 14:00:34

• 遺傳不可控製，但一般的高脂高糖等病還真不是那麽容易得的，除非好吃懶做抽煙等不利因素占全了。。。。逃跑。 -愛吃肉的胖子- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 14:01:40

• 你。。。。不是在說俺吧。。。聽起來與俺很象。。。 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 11/24/2014 postreply 14:22:04

• 你每天咋鍛煉的都鍛煉啥多長時間 -藍紙- ♀ (46 bytes) () 11/25/2014 postreply 00:23:36

• 每天走路跑步1.5小時 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 11/25/2014 postreply 07:43:57

• 鍛煉的同時，你飲食如何？ -藍紙- ♀ (121 bytes) () 11/25/2014 postreply 00:26:29

• 俺吃不嚴格的周福滿飲食 -吃與活- ♂ (27 bytes) () 11/25/2014 postreply 07:45:06