五 抗病毒治療
銀莊人始終不知道，2001年使一些人起死回生、被他們視為“神藥”的雙汰芝，實際就是一種進口的抗病毒藥。臨時供給的少量的雙汰芝用完後，2002年村裏又開始大批死亡，“一年村裏死50多口，氣氛恐懼。沒有抗病毒藥，隻有臨時治療藥不中。”村民們說，那幾年，也是銀莊的“大告狀”年。
“雞尾酒療法”是20世紀最重要的發明之一。“雞尾酒療法”即艾滋病抗病毒治療，的確有效。老五妻子小美說：“2003年夏天村裏連著死了4個人，鎮醫院光輸水沒有藥。老五急了上北京告去了。他走罷我發病躺倒了。他拿回來的麵子藥（粉狀抗病毒藥），不敢叫我吃，說得查CD4細胞後才敢吃。我發病難受等不及了，偷著吃了，第4天頭上好轉了。我要不是及時吃藥可能就死罷了。”李宋樓有人發病，眼看不中了，那裏人都沒有檢測，醫生擔心抗病毒藥副作用大不敢叫吃，小美動員他一定要吃，“死馬當活馬醫”，掰開嘴灌藥，21天後好轉了，“不然畢了。”
抗病毒治療是唯有政府才有力量推行實施的。銀莊正式開展抗病毒藥物治療是在2003年。那一年中央承諾給予河南艾滋病病人免費抗病毒治療，當年7月藥物發放到部分感染者手中，其中包括銀莊感染者。抗病毒藥物的服用有嚴格要求，對醫生和患者都需要進行依從性教育培訓。但是，當地村醫反映他們得不到培訓，更不要說患者。由於依從性教育不到位，效果很不理想。
最初的抗病毒治療管理極為混亂。“除了地方政府缺乏相關知識外，農民缺乏教育和基層技術薄弱也是重要原因。結果非常令人震驚，超過40%左右的患者自己停止服藥，最為令人頭痛的是應該服用藥物的停止服藥，而目前還不需要服用的病人在堅持服用。在抗病毒治療使用不好的地方，死亡率仍居高不下。”一份當時的疫情調查報告寫道。
一些艾滋病感染者從非正式渠道了解到一些防治艾滋病知識，包括抗病毒治療的知識，他們甚至比那些基層衛生醫療部門的管理者懂得的還多一些。感染者栗華中說：銀莊第一次發放抗病毒藥，大家都到縣防疫站排隊領藥，說是外邊捐哩，一人“兩條子”，20盒。領了以後吃不吃不一定。沒人講解服用方法，不懂藥理。縣鄉防疫站也不懂，“還沒有我懂哩！”他們有任務，一人包十個人，動員加強迫，非讓人吃下抗病毒藥算是完成任務。越這樣，群眾越不敢吃，抗病毒藥前期服用副作用反應強烈，病人很痛苦，有人懷疑“政府想毒死我們哩！”他們也非讓我吃。我知道我當時不能吃，因為我跟劉子亮一起到北京佑安醫院“搞科研”，人家給我檢測過病毒載量和CD4，當時我的CD4細胞還有500多哩！劉子亮給我講過，200以下才吃。勸我吃藥的是防疫站站長蕭峰，我歸他“包”。蕭峰管這一片，隻管領藥、發藥，該吃不該吃他說不了。還是我跟他講為啥不能吃，我說我不管吃，CD4高著哩。他說，你說CD4高你把化驗單拿過來！我拿啥呢？你鄉防疫站又不化驗CD4，人家北京醫院的化驗單又不在我手裏。俺倆爭吵，劉桂枝在一邊幫著我說。劉子亮在栗可昆家院子裏講過防治知識，那時候栗可昆是村支書，是栗可昆坐車到劉子亮家請他來村裏，叫村人都來聽講解。劉桂枝聽過，所以也知道。那時候防疫站光勸著叫吃藥，都不懂藥理。也沒有人指導服用，有人貧血快死了也不知道及時化驗，化驗一次30元，一般3個月需要化驗一次，開始時要求每半月一次，大家都不知道。那幾年死亡率確實高。
村醫栗昭說，灘頭村直到2006年死亡率持高不下，主要原因就是抗病毒藥服用不好。栗鬆才發病時抗病毒藥才服用兩個多月，如果早些及時服用，他不會死，他哥也是一樣。銀莊2004年存活感染者人數304人，其中145人服用抗病毒藥，當年艾滋病死亡19人，病死率6.25%，大大高出當年的平均病死率2.53%，甚至高出2003年的5.58%。2005年銀莊死亡14人，病死率仍高達4.91%。其中灘頭村最多，死亡7人，都是因為沒有及時服用抗病毒藥。莫莊死4人，也都因不堅持服用抗病毒藥。2007年銀莊感染者存活人數201人，服抗病毒藥150－160人。其中多數人服用毒副作用很大的國外已經淘汰的初期抗病毒藥物“大白片”，隻有35人用上了拉米夫定，其中栗莊17人，灘頭村8人，莫莊6人，“栗莊’糙家’多”，還有2人服用“更好的”的施樂寧。小印莊感染者少，不敢“糙”，公開的4名感染者中，隻有1人服用抗病毒藥，還是“大白片”。而在其他非重點村，感染者連初期抗病毒藥也用不上。抗病毒藥物有不同的組合配方，應根據病人不同的身體狀況確定是否服用，一旦服用必須每天定時定量終身用藥，不能中斷，依從性要求很高。用藥的標準,除了CD4值以外,還要求具體細化,針對肝功能、血常規等的結果進行藥物采用的指導。這些對醫生和患者都需要進行抗病毒藥用藥之前的教育培訓。但是在艾滋病疫區，那些專門從事這項工作的防疫人員不了解最起碼的用藥知識，更何況一般農民感染者。個別病人的一知半解，是通過非正式的管道偶然獲得，不係統不完整，往往似是而非。連自以為“懂得”的栗華中，到了該服用抗病毒藥的時候，用藥一兩個月後才發現“吃得不對”，一次一片誤用為一次兩片。從外省被遣送回來的栗海軍，很早就是當地防疫部門關注的重點對象，在服用抗病毒藥時，也錯誤服用好長時間才自己發現。其他病人服藥情況就更加混亂不規範。而抗病毒用藥不規範，會造成耐藥抗藥的嚴重後果，治療更加困難。
2006年，配伍基礎藥已經增加了拉米夫定和施樂寧，6種成分可組成4種配方，其中拉米夫定是治療艾滋病大骨幹藥物，可以有效降低藥物的毒副作用。但是當時這種療效較好、副作用較小的“好藥”，隻有少數人能夠享用，他們是艾滋病人群中比較強勢的人。拉米夫定一直比較緊缺，需要上報批準。從開始少數人服用時就常發生斷藥情況。按說有計劃的供給，不應當斷藥，斷藥的原因在於中途流失。拉米夫定不單是艾滋病抗病毒治療的關鍵配伍藥，還可以治療乙肝，所以原本是國家無償供給的，在基層醫療部門卻在有償賣出，層層截留流失，使得供需之間更加緊張。
CD4細胞是抗病毒治療一項重要的指標必須檢測，但是當時河南艾滋病疫區服用抗病毒藥時都沒有這一項檢測，也沒有CD4細胞檢測設施，防疫部門也不懂得CD4需要檢測。銀莊感染者上訪衛生部，就是要求檢測CD4細胞。
