中國製備出的滅活疫苗效果不佳，這是一個擺在世人麵前的事實。其刺激產生的中和抗體水平，僅相當於康複期患者的大約40%。國內明知自己的技術實力有限，某些機構就在臨床試驗中做手腳或造假，他們在南美和中東進行的不規範試驗，其行為令人震驚。
上海附近有個名為艾博的新興公司，為曾經在波士頓生物技術公司工作過的海歸創辦，他們的主攻目標是研發mRNA疫苗。麵對疫情的急需，加上貓兒嚴禁海外優質疫苗，很多人對其寄予厚望，認為中國也能自主研發mRNA疫苗。
但是該疫苗的臨床試驗結果令人失望，他們在臨床試驗中嚐試了多個劑量，稍微的高劑量便產生嚴重副作用，以100%的發熱反應最為典型。還不是一般的發熱，為攝氏39度的高燒。他們的劑量比輝瑞和Moderna的mRNA疫苗還低，就產生了如此重的副作用。
此外在他們的臨床試驗中還出現一些無法解釋的現象，從低劑量到中等劑量時，疫苗刺激的抗體濃度不僅沒有增加，反而下降。這種疫苗怎麽可能上臨床？查了一下，他們還真把自己的mRNA疫苗推到了印度尼西亞市場，不知是否為同款疫苗。
總體來看，艾博的mRNA疫苗在刺激抗體水平上僅略優於科興，但遠不及美國的輝瑞和Moderna疫苗。當看到這些結果時，不禁令人感慨：中國的滅活疫苗效果有限，自主研發mRNA疫苗的嚐試也未達到預期。在先進國家的疫苗已經全麵上市的情況下，中國疫苗依然麵臨諸多挑戰。這是中國科技的一麵活鏡子，當你們吹中國的原創科技時，請注意留心中國生物醫學及其企業在疫情中的表現。
輝瑞科學家留言與評論：“生產過程中的任何雜質都有immune response。生產沒有好的質量管理每次雜質不一樣，immune response 也不一樣”。我的回複：“可以想像，免疫係統可以對三個連接的氨基酸鏈產生反應”。
《中國首款mRNA疫苗的效果不理想》
這是中國首款mRNA疫苗臨床試驗的一期結果，來自艾博公司，發表在《柳葉刀》上，應該是問題不小。艾博公司的25微克的劑量100%發燒，還不是一般的燒。在他們的臨床一期試驗文章中，在25微克這個低於輝瑞30微克的劑量裏，88%的接種人達到三級高燒，在38.5-39.5度之間，這是麵對大眾不能接受的嚴重副作用。我開始以為這恐怕是脂質包層不過關造成的，其實不僅是這些。
艾博25微克刺激的抗體目測大概隻有恢複期抗體的80%，雖然比科興高一倍，但是我們不應該對三期報希望了。艾博mRNA疫苗的15微克達到刺激抗體的高峰，25微克還下降，不明白這是為什麽？輝瑞是30微克，遠沒有這麽多發高燒的，Moderna的100微克也沒有，他們的疫苗都達到恢複期抗體的3.8-4倍。
我也是在柳葉刀看見科興隻有40%恢複期抗體後覺得滅活疫苗不行的，現在不幸被我猜對。UCLA的吳尊友校友最近終於說了實話，中國現在的突破感染率很高，107例感染，106打過滅活疫苗至少二針，有些還打了加強針。雖然麵對絕大多數打了疫苗的人群，這是數學規律，但是滅活疫苗也太不給力了。
我們覺得艾博可能是使用的原始株的序列，因為他們去年就上了臨床試驗，最多考慮了D614G突變株。現在輝瑞疫苗麵對奧密克戎的保護力也隻有60-70%，如果艾博麵對奧密克戎做臨床三期，恐怕保護力也就是50%左右，那將會是令人失望的。中國應該拋棄偏見迅速批準複必泰，至少輝瑞加強針對奧密克戎可以有80-90%的保護力。
英博從複旦去Northeastern University 讀的PhD，在波士頓藥廠工作數年後於三年前回國創辦艾博，中國對他報以厚望，並且不惜代價壓住複星的複必泰不批。艾博和複星成了複旦人的競爭，歸根結底還是得益於美國，複星高官敲定BioNTech都是在波士頓。
麵對媒體的質疑，艾博創始人英博的回複令人失望，避重就輕想過關。英博居然這樣透露還沒揭盲的臨床三期：“雖然目前還未揭盲，數據還未收集完整，但舉一組收到的盲態數據為例，海外III期臨床盲態下的2149個案例裏三級發熱患者比例僅有個位數“。他以“盲態”的概念糊弄我們大眾，我不知道是否合法，但是這樣麵對媒體十分不妥，讓人覺得幾乎將臨床試驗當兒戲。
據我獲得的一個很重要的消息，那就是他們的疫苗沒有修飾核苷酸。如果這是真的，可以解釋很多結果。因為疫苗很難突破TLR的識別與免疫排斥，不僅發燒還會造成疫苗抗原性的丟失。劑量越高排斥越強，所以抗體滴度不升反降。副作用隨劑量增加而增加，抗體滴度隨劑量增加而降低，這個可能通過不了中國藥檢。
鑒於mRNA疫苗最低劑量的輝瑞都是30微克，Moderna為100微克，我甚至大膽猜測，艾博將最高劑量定在25微克可能是因為再高的劑量所出現的副作用讓他們受不了。他們將在後期臨床試驗將劑量進一步降到5，10和15微克，明顯是在25微克遇到了困難。他們量效結果是遞減的，其實25微克都有排斥反應出現，因為他們沒有修飾核苷酸。
艾博疫苗設計時隻是針對RBD？麵對突變株四起的今天他們也太大膽了，輝瑞麵對原始株都是放的全段S蛋白的核酸。艾博疫苗導致淋巴細胞下降可以理解，但是應該是暫時的，並且在6-8天恢複正常。
這裏的科學積累是很難彎道超車的，很多東西打摸就是幾年，工業化量產更是談何容易。Moderna受UPenn科學家工作的鼓舞創辦也好多年了，Kariko和Weissman的Immunity paper是在2005年發表的，他們奠定的避免機體排斥的原理使輝瑞和Moderna都修飾了疫苗的核苷酸。MIT Robert Langer做脂質delivery也很久了，艾博與美國的差距很大，這顆衛星靠海歸隻有三年的人放不可靠，雖然是美國訓練出來的人主導的。如果我能給建議，中國不應該對艾博疫苗報太大希望，而是需要迅速批準複必泰，然後猛攻複星的高質量產能瓶頸。寫於2022年01月27日。
與歐洲的學生相比，我在美國的學生的發燒情況普遍較輕，他們主要表現為喉嚨痛，而且喉嚨痛的程度還會隨體位變化而有所不同，可見症狀有所差異。但有一點是相同的，當時感染奧密克戎的學生及其家長在整體上並不十分緊張，學生們反而可以利用休息時間多做我的閱讀理解練習。當時華大的免疫與過敏反應科的醫生與護士中大約40%已經感染，因此奧密克戎的感染率確實相當可觀。
《美國學生感染奧密克戎輕到可以多做作業》
真是沒有辦法，我的美國學生也感染了。與歐洲學生高燒幾天不同，這位學生的症狀十分輕。我己經有三位學生感染了，讓我這位“家庭醫生”特別忙。
這位就是始終問我，躺著覺得喉嚨痛，但是起床則好了的那位。不知ENT醫生是否同意我太太的解釋：因為腫大的扁桃體的位置變化了？她進一步這樣解釋，就像闌尾炎或很多與體位相關的疼痛一樣，喉嚨發炎的組織與器官因為體位變化相互摩擦而刺激了痛感。與局部的充血或炎症變化沒有太大關係，因為時間太短。這個對我這個做炎症的人也認同，我更相信家裏考過美國醫生執照的醫生。
這位感染的美國學生在前段時間問我，住家兒子有感染他是否應該搬出去住旅館？我說沒有必要，自己隔離就好了。現在發現住家父母夫婦沒打疫苗也同時感染了，真是防不勝防。搬出去住也是到處都是病毒，沒飯吃，還讓住家不舒服，真是為難的選擇。好消息是小夥子現在什麽症狀都沒有，隻是抗原測試為陽性。
我則抓住這個機會，向他傳遞這個信息，對他來說感染新冠唯一的好處，就是隔離期間擁有大塊的時間可以跟我做閱讀理解。他讓媽媽不用擔心，這是孩子母親的留言：“不會，他自我感覺OK，不讓我擔心。之前住家兒子（打過疫苗，大學生）確診，我很擔心，他說不用害怕，住家會做好隔離。住家夫婦都沒有打疫苗，也感染，我有點害怕，孩子是和住家夫婦共用一個衛生間（住家兒子是獨立衛生間），他說“吳老師說了，不要著急，每個人會得”
美國麵對奧密克戎隻有躺平，不想躺平也得躺平，不然社會停擺會造成動蕩的。我們三位同事的孩子都感染，我剛與美國同事聊天，她兒子感染後她在家幾天隔離後才來上班。因為她有幾個孩子，所以我問她是否測了其他的孩子，她說沒有，並且強調空調始終開著，其實我們基本上都感染了。
華大Allergy and Immunology專科的42%的醫生感染奧密克戎，太太上周與老板在辦公室好久，前天老板新冠陽性，還高燒101度。以後美國疫苗注射和自然感染應該會超過80%，除非免疫學根基動搖，新冠將會成為endemic disease。
還好奧密克戎是天然的好疫苗，沒有辦法，身邊到處都是感染。感染奧密克戎應該對未來突變株也有抵抗力，看看印度從Delta惡夢中爬出來後，現在對奧密克戎的死亡率很低就明白了。
最新的Cell展現突破感染能夠產生極有力並且長效的抗體，抗體質量與疫苗和感染次數呈正相關。現在美國的感染人群雖然大部分是未打疫苗的，也有很多突變性感染，這是從理論上證明快到解放的時刻了。很佩服還能在微信中提到病毒是從武漢傳來的朋友，現在顛倒黑白到連這個基本的事實都不允許說的程度，太不可思議了。
這可能是人類抗擊新冠的裏程碑事件，英國首相宣布放棄監管更嚴的B計劃，政府將不再要求民眾在家工作，政府的強製口罩令也將會取消，學生在教室裏不需要戴口罩了。英國將轉向相對寬鬆的A計劃，企業或機構將實施自願的疫苗護照或口罩等防疫措施，政府仍然建議在封閉的空間戴口罩，但是英國政府相信英國公民自己的判斷，政府不強求。
英國作出這個決定是基於英國民眾身體中的免疫力做出的，無論是通過自然感染還是疫苗接種，英國人身體的免疫力己經達到了相當的廣譜度，人類始終需要走出這一步的。奧密克戎己經被證明是個成功的天然疫苗，在攻陷英國達到拐點後己經連續十幾天呈現下降的趨勢。英國這個老牌帝國仍然在很多方麵引領著世界，英國人不僅思想先進還有很強的courage去做前人未做的事。當年在鼠疫從東方傳入歐洲後，倫敦就是重要的中轉站。
從政治意識形態上考慮，英國正好處於美國與歐洲大陸之間，人種也在學美國開始多樣化，約翰遜首相在議會發表演說時後麵不少南亞和非洲裔議員的麵孔。美國的情況相對複雜些，況且是民主黨當政，但是總體美國也會跟隨英國的步伐。隻是奧密克戎的峰值還在美國很多西部地區停留，我們密蘇裏，肯德基和喬治亞這些疫苗接種低的州的拐點都己經來臨。
當奧密克戎襲擊時，麵對起哄的媒體，我是相當冷靜的一個人。可以從我最開始的11月份的博文看出，當時美國還沒有奧密克戎, 現在疫情正是向我說的方向在走，大家不服也得服。寫於2022年01月20日。
在英國首相的年輕家庭全部感染奧密克戎的消息傳出後，歐洲三國的研究顯示，奧密克戎的新發病例和重症病例之間並未出現脫鉤現象，這一結果令人頗為意外。
新冠輕症在兒童群體中更為突出，早在新冠疫情初期，武漢同濟的醫生就觀察到，兒童感染新冠的死亡率和重症率非常低。他們幾乎都可以輕症出院，原因尚不完全清楚。但是從免疫學角度可以提供一些解釋，新冠病毒感染可導致機體免疫反應過強，從而引發組織損傷甚至死亡。兒童的免疫係統尚未完全成熟，因此其對病毒的反應相對溫和，這是理論上的部分解釋。
麵對歐洲的這一研究結果，美國一所大學的研究卻得出了幾乎完全相反的結論：奧密克戎病例數量增加，但重症率和住院率下降。結合目前的數據來看，美國的研究結果可能更接近實際情況。
令人高興的是，在文章的後麵我已經提到，我們常去的餐館台客如今已經可以開始堂食了。這種變化令人振奮，也讓人感受到一絲鼓舞的力量。
《歐洲兒童奧密克戎新病例和重症曲線沒有脫鉤》
前段時間，英國唐寧街十號透露英國第一家庭又有人感染。現在知道英國首相的隻有五周齡的女兒感染新冠，她老爸約翰遜卻頂風宣布，英國將解除口罩令等幾乎所有強製性防疫措施。
同濟的臨床醫生在武漢爆發新冠疫情的極早期曾經在《新英格蘭醫學雜誌》發表臨床觀察文章，報道新冠對兒童的影響很輕，他們無需插管，並且很容易在短時間內康複出院。這個結論隨後被很多研究所重複，但是歐洲三國現在發現：與成人正好相反，英國、西班牙和法國的0-9歲兒童在今年元月的新病例與住院病人的曲線沒有脫鉤。長期認為兒童患新冠輕症的結論難道會在奧密克戎上結束？有幼小孩童的家庭要注意了，我己將信息轉告了兒子他們一家。
但是這個數據或趨勢都有待核實，尤其是來自美國的研究。看到美國Case Western Reserve最近對5歲以下兒童的研究發現，與Delta感染相比，奧密克戎造成的急症、住院與ICU和機械插管都是明顯減少，所以這家美國著名大學的數據與歐洲正好相反。
讓我試圖解釋為什麽兒童的新冠多為輕症。先談點基本的事實，兒童和成人的新冠病毒在鼻咽喉的拷貝數與成人沒有區別，都隨時間而下降。兒童的新冠病毒在消化道甚至比成人儲留的時間還長。所以不是新冠病毒不感染兒童的問題，而是兒童的免疫係統對新冠病毒的反應恰當，他們既能控製病毒也沒有造成組織與器官的炎症損傷。
兒童的免疫係統擁有一個成熟的過程，因為免疫力不足，胎兒在體內是通過母親的胎盤輸入的抗體，有種獨特的Fc嬰兒受體還能使免疫球蛋白的半衰期延長。出生後母親的抗體通過母乳給新生兒，提前斷奶的孩子還容易感染。新冠病毒與免疫係統搏奕過程的平衡是疾病發展的關鍵，免疫係統在很多情況下是過度反應，自己炫耀武力到無法收拾的地步。兒童是否需要疫苗的刺激，這是一個爭論性的問題，我的意見總是不需要就不用打。但是如果現在兒童的新病例與重症真的脫鉤了，恐怕兒童的疫苗接種率奇低就是部分的原因。
另外一個很明顯的原因是兒童沒有成人那些基礎疾病。糖尿病或高血壓病人體內的ACE2受體可能高過正常人，治療這些疾病需要使用抑製ACE1受體的藥物，從而導致ACE2代償性增高，這樣推測可以使新冠更容易進入細胞。至於是否因為父母著急而更容易將兒童送醫院，這個需要社會心理學研究，我就不懂了。
美國的新住院人數首次在奧密克戎峰值後出現拐點，開始下降，這是個好消息。美國出現過15.8萬人住院的頂點，為奧密克戎海嘯般新病例的結果，區域上美國各地有所不同，以東北角領先，中西部和南部少些，我解釋西部最少的原因應該是峰值還沒有到。美國新冠是從東向西，因為突變株是來自歐洲和南非，這與美國氣象預報的自西向東完全相反。
在周五總結一下美國奧密克戎的概況，這是不受周末效應的數據。當日新病例為81.5萬，降了10%；死亡3700，這是2021年2月以來的新高，增加13%。也有好消息，現在住院病人和ICU病人數量都有所減少。大家也可以看聖市受歡迎中餐館的盛況，仍然是高朋滿座，談笑風生，我們隻敢點了飯菜走人。
學生問我美國哪些地方的免疫學最好，我列出的美國做免疫學最好的六所大學是：Harvard, Rockefeller, Yale, UCSF, Stanford and Wustl。各有千秋，以前是聖路易斯華大、哈佛和耶魯列三甲，現在論規模、覆蓋程度和領域貢獻，聖路易斯華大可能隻明顯在哈佛之下。
Christopher Murray, 典型的英裔姓氏，父親確實是新西蘭出生的美國醫生，他在美國明尼蘇達長大。這家夥在柳葉刀最近發表震耳欲聾的文章，預測從2022年3月開始新冠大流行將開始衰亡的步伐。屆時全球將會有50%的群體感染新冠病毒，但是80-90%的奧密克戎感染者無症狀，我們感染了也不知道。這樣最愚蠢的政策就是每三天全民測一次核酸，再就是統統封城，隻有這樣才有可能識別和控製像浩翰海洋的感染者。
人群所建立的強大免疫力導致即使80%的人群戴口罩，口罩的保護力也隻有10%。他預測新冠所造成的死亡應該跟流感沒有什麽區別，他文章的結束語短小精幹：奧密克戎峰過後新冠還會重返，但是大流行將會不在。“After the omicron wave, COVID-19 will return but the pandemic will not”。
我想說的是，讀完他的文章讓我覺得印證了自己一直在說的觀點，以後有人攻擊我的時候可以拿著名人物來背書，但是我覺得他也太樂觀了一點。
關於他的背影，首先要說明的是，他不是我們華大的，為西雅圖華大研究所IHME (Institute for Health Metrics and Evaluation)的所長。他也不是醫生，而是玩數據和醫療的人物。他的研究所的預測模型曾經經常在川普的疫情通報會上使用，當時是錯得離譜，我們還應該相信他嗎？我還少見有人預測成功的，那些數學模型很多都是錯的。
他可不是一般的人物，他擁有黃金的學術背景，哈佛本科，以羅德式學者在牛津獲得的不是碩士而是博士，回哈佛當教授後再被西雅圖挖走。這麽精致的單身老男人，家裏親人隻列妹妹，潛台詞大家應該明白。寫於2022年01月22日。
奧密克戎最初被發現其致病性相當低，因為它主要感染上皮細胞，那是病理與組織學的證據。隨後的問題是，它在突變後究竟在分子機製上發生了什麽變化呢？當時我們還不清楚。但是有一篇來自英國劍橋的研究論文表明，奧密克戎由於無法利用特定的蛋白酶進行切割，而其他蛋白酶的切割功能又有限，這樣病毒透導細胞融合的能力欠佳，所以導致病毒致病性下降。這從分子機製上部分解釋了奧密克戎為何具有較低的致病性。
《奧密克戎病毒感染細胞出現了嚴重的障礙》
這是英國劍橋Ravindra Gupta的工作，第一作者是華裔Bo Meng。
香港科學家發現奧密克戎對肺部低感染時，我曾預測它對其他組織的影響也值得研究。現在英國劍橋印度裔和華裔科學家對消化道的研究資料首次公布，並且揭示出奧密克戎感染性的進一步機製。
這個機製是奧密克戎在與ACE2受體結合後，不能利用細胞內的蛋白酶TMPRSS2將這些S蛋白與受體結合物切割。奧密克戎失掉TMPRSS2的切割功能後，必須轉向利用其他蛋白酶以完成類似功能才能生存，但是其他蛋白酶的效果不佳。
英國科學家通過質粒將Delta的S蛋白和奧密克戎的S蛋白轉染到細胞內，最終S蛋白會跑到細胞膜上，這樣他們可以比較研究兩種突變株的S蛋白與ACE2受體結合後導致的細胞融合。實驗結果證明奧密克戎的S蛋白很難造成細胞融合，這是一個十分重要的結果，因為細胞融合對於病毒在細胞間的傳遞意義重大。他們進一步做了全病毒的感染實驗，發現奧密克戎導致形成病毒細胞集落foci的能力明顯降低，這預示著奧密克戎的細胞感染性也會大打折扣。
可以看圖中我用紅色標記注明的奧密克戎的表現，在某種程度上可以說奧密克戎是個缺陷病毒，武功廢了不少。即使奧密克戎更具傳染性，也能逃逸疫苗和抗體，但是進入細胞和組織後危害很輕，它還對抗病毒藥敏感。這可以說，科學家己經找到了奧密克戎致輕症的強大的生化基礎，所以可以放心了。別看那些虛無縹緲的軟科學統計與流行病資料，要看這些硬核的科學。
當然這隻是體外實驗，很能說明問題，但是仍然需要體內實驗證實。他們確實觀察到奧密克戎形成foci 的數量是增加了，雖然大小明顯減小，這是否可以用於解釋奧密克戎的傳染性增加？
中國應該大範圍開放，全世界也舒了一口氣。中國沒有必要這麽緊張和勞命傷財，喬治高應該讀讀這篇文章，然後向高層建言。
通過周圍人估計，恐怕1/3的人己經感染，如果80%為無症狀者，所以基本上都可能感染或者多少接觸過病毒。從這裏可以看出奧克戎存在感染入細胞的嚴重障礙，它又能帶來免疫力，所以揭掉大流行的帽子都有可能。
根據美國CDC的資料，每十萬人感染，未接種疫苗者有9.7人死亡，接種二針和加強針的死亡人數分別是：0.7種0.1。這些數據可以說明二點：第一就是美國對新冠病人的臨床管理進步神速，美國現在即使對未接種疫苗人士的死亡率都隻有0.01%左右，想想剛從武漢傳來時美國的死亡率是2-3%，巨大的進步。這就是我當初在最黑暗的時刻說的，隻要能度過災難期，我們活下來的希望就會增加，可憐那些在武漢死難的同胞，他們麵對的是全然不知的瘟疫。
第二點就是，相對於未接種疫苗者，加強針擁有近乎100倍強的保護力。反疫苗的人士是否看到了這個數據？他們這周末在華盛頓集結遊行反疫苗，可以看他們的花名冊，還好似乎遊行的人數沒有想像的那麽多。他們是以反強製疫苗為名，實質上就是反疫苗，因為高院己經判了強製疫苗令違憲，你們還遊什麽行？
這裏麵的代表人物是Robert Malone，自己在Salk沒讀完博士退學，隻在實驗本上有個膠帶證明mRNA有活性，便將實驗本的那一頁拍照供以後用，連文章都沒有發表就吹牛自己發現了mRNA疫苗。Malone去年得新冠活了過來，然後到處演講說mRNA疫苗能導致災難性的後果。另一位是Robert Kennedy 的兒子，這家夥參與“兒童健康基金會”反疫苗，幾十年都在散布疫苗導致自閉症的謠言。有些天主教徒屬於猛生孩子的保守家庭，11-13個孩子是肯尼迪家庭的常態。
現在轉在傅新元教授朋友圈與他的對話：
“我提議：
學習改革開放初期，是不是中國也拿一個城市作為全麵開放的試點？ 讓那城市居民100% 打三次疫苗 或者引進的防護能力較強的mRNA 疫苗？就當那城市 是和美國一樣 全麵開放 成為對國際交往的一個窗口。看看是不是可控？由此試驗 來判斷 中國是不是可以逐漸對新冠病毒和全世界全麵開放？
歡迎轉載[微笑] 特別轉給張文宏醫生 和有關決策人 [合十]
傅新元
2022.1.24”
我的跟帖：“因為中國疫苗效價很低，以政治或其他原因又封鎖複必泰mRNA疫苗，我開始相當擔心中國開放國門後怎麽辦？現在摸清奧密克戎的弱致病性特征後，我對國內開門的危險性不是那麽害怕了。希望中國能夠麵對死亡率低於1%的奧密克戎，開放是遲早的事，不可能全國餓肚子。[握手][握手]”
不過我們再有信心，也要麵對我的斯坦福本科和華大MD的老爸朋友的挑戰：
“我這學物理出生的所謂“計算機專家”對你們這幫“學免疫”，“研究傳染病”的專家們的“預言”都不敢相信了[Facepalm]。計算機的最基本原理是“1”或者“0”。可是，二年來，所有對新冠將“over”的預言，不但不準，而且還有時愈來愈厲害[Grin]”
問題是生物學、免疫學甚至整個醫學都不是定量科學，從來就不是全或無，或者計算機世界的“1”或“0”。寫於2022年01月24日。
盡管在奧密克戎毒株內也不斷產生著新的亞型，但是我們此前的判斷始終沒有改變。奧密克戎具有更強的傳染性，卻相對致病性較低。在某種程度上，它成為了新冠大流行的終結者。這一判斷與信念，我們從未動搖。與此同時，在這篇文章中，我們也討論了政治製度對疫情防控的影響及其作用。
《奧密克戎亞型可能加速群體免疫的步伐》
現在將奧密克戎稱為Ba.1，它的妹妹突變株稱為Ba.2。我從學術習慣暫時將妹妹突變株稱之為亞型。從基因組分析它們非常相似，它們確實密切相連，恐怕世衛組織都不會給額外的希臘字母來命名了。
看過一些資料以後，我幾乎想再次猜測，奧密克戎亞型可能會加速群體免疫的步伐，它可能是結束疫情的總減速設計師。原因其實比較直觀，那就是亞型以1.5倍奧密克戎的速度傳播，但是它致病的程度仍然與奧密克戎相似，以輕症為主。這兩大特征隨著歐洲全麵開放和躺平，以及可以預見的美國跟進，將會帶來大麵積的人群與亞型接觸，以被動的方式被病毒抗原免疫，新冠拂風吹打在歐美人的臉上。
丹麥健康部門的發言人說：“There is no evidence that the BA.2 variant causes more disease, but it must be more contagious,"，住院病人在奧密克戎和亞型之間也沒有區別。
福山認為管理得最精致政府的國家丹麥，在去年12月份時亞型才20%左右，現在已經成為主導突變毒株。丹麥現在是迎難而上全麵開放，雖然去醫院的人數增加，但是新病例和死亡人數與ICU是脫鉤的。可以預見存在滯後效應，但是丹麥每日的新病例是5.1萬多，對比18位的死亡，他們覺得扛得起。從基因突變的數量來看奧密克戎仍然是最高的，亞型也不少，但是要低些。最令人欣慰的是英國研究發現加強針對奧密克戎和亞型同樣有效，分別是67%和70%，具體使用的是什麽疫苗我們不清楚。
我在談論奧密克戎是否會成為新冠終結者時，給出的一個條件就是不會出現比奧密克戎傳播性更高，以及致病性更強的突變株。現在居然真出現了傳播力比一傳七或八的奧密克戎還高的突變株，但是謝天謝地它的毒性不高，至少從現在資料來看。
美國對疫情之貢獻和失敗的原因，我都在文章中有所闡述。作為對世界抗疫貢獻巨大的國家，從字麵上看，美國在新冠防疫上的表現可以說是相當差勁。與其他西方發達國家比較，這裏包括英法德、丹麥、西班牙和愛爾蘭，美國新冠加強針和完整免疫都是墊底，加強針隻有其他國家的40-50%。美國是一個優質疫苗成堆的國家，隻要伸胳膊就可以免疫接種，但是仍然被反疫苗人士攪混水，有些醫生和專業人士都昧了良心參加反疫苗演說以傳遞錯誤信息。其實幾十億新冠疫苗所造成的死亡是罕見的，青少年心肌炎也是可以忍受的範圍。因為疫苗接種率低，美國的死亡人數和住院人數是其他西方國家的2-7倍和2-8倍，從這些數據看德國和愛爾蘭都很不錯。美國怪不了別人，隻有怪自己。
美國現在新冠死亡已經突破90萬人，更可悲的是這裏大約一半的人是在美國輝瑞疫苗被批準一年後發生的，也就是45萬。讓我們做點粗略計算，現在認為輝瑞疫苗可以90%以上防止新冠死亡，45 X 90% = 40.5萬美國新冠死亡是可以避免的。我們密蘇裏鄉下隻有35-41%的疫苗接種率，每次突變株襲來他們就死一批，送到華大插管就太晚了。
美國現在的感染人數是全麵下降。這是前段時間華大附屬醫院的新數據，雖然住院和ICU趨飽和，但是住院, ICU和插管的大多數仍然是非新冠病人。醫療體係沒有被擠兌。當然絕大多數病人沒有打疫苗。
但是同濟美國醫生校友不同意上述解讀，可能各醫院情況不同，當然這隻是前段時間的留言，現在明顯好轉。這是她的留言，大家小心：
“醫院床位沒飽和，不代表沒擠兌。全國範圍醫院內很多常規藥品甚至打針的針頭都缺貨，夜班護士人手不夠，ratio超出正常比例。護理quality嚴重下降。我這周三個病人夜間摔倒，一個還有輕微腦出血。還有病人擇期手術推遲一個多月，因為沒有床位。這都是實實在在擠兌。而且你看的隻是ratio和percentage，大點的醫院幾乎都在不停增加病房，我們醫院就過去3個月就增加了好幾十張床包括一個新的ICU unit，擴充的人手和經驗都跟不上醫療需求。所以有床有啥用？”。寫於2022年01月31日。
