副標題：政府關門之爭聚焦於共和黨和民主黨之間關於政府是否應該補貼醫保以及補貼多少的爭論。
By Margot Sanger-Katz
Reporting from Washington
Oct. 7, 2025, 2:42 p.m. ET
文章鏈接：The Shutdown Dispute Over Health Care Subsidies, Explained - The New York Times
政府關門之爭的核心在於是否延長即將到期的補貼。這些補貼旨在幫助人們根據“平價醫療法案”（Affordable Care Act）購買醫療保險。
民主黨要求共和黨延長用於支付醫保費用的稅收減免政策，這些政策將於年底到期，而此要求是是民主黨同意預算的關鍵。
到目前為止，共和黨人表示，此類延長不屬預算討論範疇，其中一些人更認為國會應該讓補貼到期就作廢。
以下是這場辯論的頭緒。
補貼（現行但到年底會到期，譯注）降低了醫療保險成本。
上述稅收抵免政策旨在幫助那些無法通過工作、聯邦醫療保險（Medicare）或醫療補助（Medicaid）獲得醫保的美國人負擔得起醫療保險。
稅收抵免是2010年頒布的奧巴馬醫改法案（Affordable Care Act）的核心條款，旨在提供根據民眾收入的水平而定的補貼。但在2021年，小約瑟夫.R.拜登總統和民主黨人把補貼變得更優惠。自那以後，“平價醫療法案”的參保人數增加了一倍多，尤其是在共和黨控製的紅州，包括佛羅裏達州、德克薩斯州和佐治亞州，參保人數大幅增加。
文中一個數據圖顯示，從2021年至今，全美這一數字從1200萬增加到2400萬。
民主黨在2022年延長了這項政策，但將其作為臨時措施。根據健康研究機構KFF的分析，如果國會不采取行動，讓這項額外減稅在年底到期，這實際上會導致普通消費者的ACA保險費上漲超過100%。
民主黨認為，延長補貼迫在眉睫。
民主黨已將延長補貼作為支持政府支出預算的一個關鍵條件。他們認為，國會必須采取緊急行動，防止百千萬美國人失去保險，並防止其他百千萬美國人的保費飆升。
估計數字略有不同，但國會預算辦公室預計，如果沒有補貼，明年將有大約200萬美國人失去保險，十年內將有380萬人失去保險。其他研究人員估計的影響甚至更大，預計百千萬美國人將在保費上漲的情況下放棄購買醫療保險。
如果補貼過期，紅州醫保覆蓋率將下降
文中一張地圖顯示，德克薩斯州、阿肯色州、路易斯安那州、密西西比州、阿拉巴馬州、佐治亞州和南卡羅來納州是受影響最嚴重的州中之七，失保率超過20%（失去ACA保險的失保率，譯注）。
潛在的影響因人們的居住地、年齡和收入而異。一位28歲的單身人士，年收入約為2.2萬美元，其保費將從每月0美元增加到66美元。如果是住在佛羅裏達州的Key West的一位60歲單身人士，年收入約為6.5萬美元，其保費將從每月460美元增加到2400美元。
雖然稅收抵免要到12月31日才到期，但民主黨表示需要更快地采取行動。奧巴馬醫保計劃的購買期從 11 月 1 日開始。如果屆時延期法案仍未通過，許多人可能在選購保險時麵臨價格飆升的可能，最終選擇放棄。
已有四個州開放了保險市場，允許消費者做預先“櫥窗購物”，這意味著一些消費者已經預見到補貼到期後他們將麵臨的更高價格。
隨著因保費上漲而放棄保險人數的變化，這會對市場本身產生連鎖反應。保險公司可能會對剩餘的保險收取更高的價格，如果奧巴馬醫保市場萎縮幅度過大，一些保險公司可能會選擇退出。
共和黨內部意見不一。
許多共和黨人對奧巴馬醫保深惡痛絕，不願支撐該法案所創造的保險市場。根據預算辦公室的數據，長期補貼也將耗資巨大，十年內將耗資約3500億美元。
保守派批評人士認為，疫情期間的補貼過於慷慨，以至於助長了欺詐行為。有證據表明，保險經紀人在被保者不知情的情況下為一些人辦理了參保，但問題的嚴重程度仍存在很大爭議。一些共和黨議員表示，該計劃不應向高收入人群開放。
批評補貼的人士還指出，這些資金實際上並沒有降低醫療保險的成本，而醫療保險的成本已經很高，而且還在不斷上漲；它隻是將更多的成本轉嫁給了聯邦政府。
誰在買奧巴馬醫保，花多少保費？
對於一個收入是聯邦貧困線兩倍的50歲人士來說，其去年的收入約為3.1萬美元。
文中一張圖顯示，在2024年，此收入購買ACA保險的付費水平接近每月50美元（補貼之後，譯注）。
不過，在民主黨因補貼問題選擇不支持預算而造成政府關門之前，國會中的一些共和黨人已經公開表示支持延期。競爭激烈的選區的十名共和黨眾議員提出了將補貼再延長一年的法案。阿拉斯加州共和黨參議員麗莎.穆爾科斯基（Lisa Murkowski）提出了一項法案，將補貼延長兩年。
其他共和黨人，包括一些通常被認為不那麽溫和的共和黨人，也表示支持這項政策。阿拉斯加州參議員丹.沙利文（Dan Sullivan）和阿拉巴馬州參議員湯米.圖伯維爾（Tommy Tuberville）表示應該延長補貼。愛達荷州參議員邁克.克拉波（Mike Crapo）、俄克拉荷馬州參議員詹姆斯.蘭克福德（James Lankford）和西弗吉尼亞州參議員雪萊.摩爾.卡皮托（Shelley Moore Capito）表示對此持開放態度。周一，來自佐治亞州的右翼共和黨眾議員瑪喬麗·泰勒.格林（Marjorie Taylor Greene）在X網站上撰文表示，如果不采取行動，她的成年子女的保費將翻倍，她對此感到“厭惡”。
就在幾周前，路易斯安那州眾議院議長邁克.約翰遜（Mike Johnson）和南達科他州參議員、多數黨領袖約翰.圖恩（John Thune）也拒絕排除延長補貼的可能性。但兩人都表示，此類措施不屬於政府撥款法案。
川普總統對延長補貼表示了一些開放態度，並於周一表示將就補貼問題進行談判。
“我希望看到達成一項旨在實現優質醫保的協議，”他說。但他後來在“Truth Social”網站上發帖稱，隻有在民主黨允許政府重新開門後，這樣的談判才能進行。
這場爭議影響了超過2000萬美國人。
這些補貼旨在幫助那些沒有從工作或政府項目中獲得保險的美國人，讓他們可以在州“市場化醫療保險” （ marketplace health insurance，是ACA的另一種叫法，譯注）或Healthcare.gov網站上為自己或家人購買保險。目前，超過2300萬美國人參加了此類保險，但隨著人們收入和就業狀況的變化，這一群體每年都在變化。無證移民沒有資格獲得補貼，無論收入或就業狀況如何（說此補貼是拿來給“非法移民”發錢的是在誤導。譯注）。
在市場購買醫保的人有些從事低薪或零工工作，不被提供醫療保險。其他人是經營自己企業的企業家或提前退休人員，他們需要自謀保險直到65歲才具有享用聯邦醫療保險(Medicare)的資格。
受益者的巨大差異可能是民意調查顯示，即使在共和黨人中，對延長補貼的支持率也存在不平衡的原因之一。
在政府關門之前，很少有美國人了解這個問題。在2024年總統競選期間，這個問題幾乎沒有被提及，而且對補貼公式的調整也涉及許多技術細節，較難理解。
但當調查詢問選民對這項政策的看法時，他們往往壓倒性地支持延長補貼。
KFF最近的一項調查顯示，超過四分之三的成年人，包括59%的共和黨人，認為國會應該延長補貼。但調查也顯示，近三分之二的人對這個問題“知之甚少”或“一無所知”（在於無關諾貝爾和平獎，譯注，*_*）。
Margot Sanger-Katz is a reporter covering health care policy and public health for the Upshot section of The Times.
讓政府關門的醫保補貼爭議細節----紐時文譯
文革傳人 (2025-10-08 00:29:10) 評論 (3)副標題：政府關門之爭聚焦於共和黨和民主黨之間關於政府是否應該補貼醫保以及補貼多少的爭論。
By Margot Sanger-Katz
Reporting from Washington
Oct. 7, 2025, 2:42 p.m. ET
文章鏈接：The Shutdown Dispute Over Health Care Subsidies, Explained - The New York Times
政府關門之爭的核心在於是否延長即將到期的補貼。這些補貼旨在幫助人們根據“平價醫療法案”（Affordable Care Act）購買醫療保險。
民主黨要求共和黨延長用於支付醫保費用的稅收減免政策，這些政策將於年底到期，而此要求是是民主黨同意預算的關鍵。
到目前為止，共和黨人表示，此類延長不屬預算討論範疇，其中一些人更認為國會應該讓補貼到期就作廢。
以下是這場辯論的頭緒。
補貼（現行但到年底會到期，譯注）降低了醫療保險成本。
上述稅收抵免政策旨在幫助那些無法通過工作、聯邦醫療保險（Medicare）或醫療補助（Medicaid）獲得醫保的美國人負擔得起醫療保險。
稅收抵免是2010年頒布的奧巴馬醫改法案（Affordable Care Act）的核心條款，旨在提供根據民眾收入的水平而定的補貼。但在2021年，小約瑟夫.R.拜登總統和民主黨人把補貼變得更優惠。自那以後，“平價醫療法案”的參保人數增加了一倍多，尤其是在共和黨控製的紅州，包括佛羅裏達州、德克薩斯州和佐治亞州，參保人數大幅增加。
文中一個數據圖顯示，從2021年至今，全美這一數字從1200萬增加到2400萬。
民主黨在2022年延長了這項政策，但將其作為臨時措施。根據健康研究機構KFF的分析，如果國會不采取行動，讓這項額外減稅在年底到期，這實際上會導致普通消費者的ACA保險費上漲超過100%。
民主黨認為，延長補貼迫在眉睫。
民主黨已將延長補貼作為支持政府支出預算的一個關鍵條件。他們認為，國會必須采取緊急行動，防止百千萬美國人失去保險，並防止其他百千萬美國人的保費飆升。
估計數字略有不同，但國會預算辦公室預計，如果沒有補貼，明年將有大約200萬美國人失去保險，十年內將有380萬人失去保險。其他研究人員估計的影響甚至更大，預計百千萬美國人將在保費上漲的情況下放棄購買醫療保險。
如果補貼過期，紅州醫保覆蓋率將下降
文中一張地圖顯示，德克薩斯州、阿肯色州、路易斯安那州、密西西比州、阿拉巴馬州、佐治亞州和南卡羅來納州是受影響最嚴重的州中之七，失保率超過20%（失去ACA保險的失保率，譯注）。
潛在的影響因人們的居住地、年齡和收入而異。一位28歲的單身人士，年收入約為2.2萬美元，其保費將從每月0美元增加到66美元。如果是住在佛羅裏達州的Key West的一位60歲單身人士，年收入約為6.5萬美元，其保費將從每月460美元增加到2400美元。
雖然稅收抵免要到12月31日才到期，但民主黨表示需要更快地采取行動。奧巴馬醫保計劃的購買期從 11 月 1 日開始。如果屆時延期法案仍未通過，許多人可能在選購保險時麵臨價格飆升的可能，最終選擇放棄。
已有四個州開放了保險市場，允許消費者做預先“櫥窗購物”，這意味著一些消費者已經預見到補貼到期後他們將麵臨的更高價格。
隨著因保費上漲而放棄保險人數的變化，這會對市場本身產生連鎖反應。保險公司可能會對剩餘的保險收取更高的價格，如果奧巴馬醫保市場萎縮幅度過大，一些保險公司可能會選擇退出。
共和黨內部意見不一。
許多共和黨人對奧巴馬醫保深惡痛絕，不願支撐該法案所創造的保險市場。根據預算辦公室的數據，長期補貼也將耗資巨大，十年內將耗資約3500億美元。
保守派批評人士認為，疫情期間的補貼過於慷慨，以至於助長了欺詐行為。有證據表明，保險經紀人在被保者不知情的情況下為一些人辦理了參保，但問題的嚴重程度仍存在很大爭議。一些共和黨議員表示，該計劃不應向高收入人群開放。
批評補貼的人士還指出，這些資金實際上並沒有降低醫療保險的成本，而醫療保險的成本已經很高，而且還在不斷上漲；它隻是將更多的成本轉嫁給了聯邦政府。
誰在買奧巴馬醫保，花多少保費？
對於一個收入是聯邦貧困線兩倍的50歲人士來說，其去年的收入約為3.1萬美元。
文中一張圖顯示，在2024年，此收入購買ACA保險的付費水平接近每月50美元（補貼之後，譯注）。
不過，在民主黨因補貼問題選擇不支持預算而造成政府關門之前，國會中的一些共和黨人已經公開表示支持延期。競爭激烈的選區的十名共和黨眾議員提出了將補貼再延長一年的法案。阿拉斯加州共和黨參議員麗莎.穆爾科斯基（Lisa Murkowski）提出了一項法案，將補貼延長兩年。
其他共和黨人，包括一些通常被認為不那麽溫和的共和黨人，也表示支持這項政策。阿拉斯加州參議員丹.沙利文（Dan Sullivan）和阿拉巴馬州參議員湯米.圖伯維爾（Tommy Tuberville）表示應該延長補貼。愛達荷州參議員邁克.克拉波（Mike Crapo）、俄克拉荷馬州參議員詹姆斯.蘭克福德（James Lankford）和西弗吉尼亞州參議員雪萊.摩爾.卡皮托（Shelley Moore Capito）表示對此持開放態度。周一，來自佐治亞州的右翼共和黨眾議員瑪喬麗·泰勒.格林（Marjorie Taylor Greene）在X網站上撰文表示，如果不采取行動，她的成年子女的保費將翻倍，她對此感到“厭惡”。
就在幾周前，路易斯安那州眾議院議長邁克.約翰遜（Mike Johnson）和南達科他州參議員、多數黨領袖約翰.圖恩（John Thune）也拒絕排除延長補貼的可能性。但兩人都表示，此類措施不屬於政府撥款法案。
川普總統對延長補貼表示了一些開放態度，並於周一表示將就補貼問題進行談判。
“我希望看到達成一項旨在實現優質醫保的協議，”他說。但他後來在“Truth Social”網站上發帖稱，隻有在民主黨允許政府重新開門後，這樣的談判才能進行。
這場爭議影響了超過2000萬美國人。
這些補貼旨在幫助那些沒有從工作或政府項目中獲得保險的美國人，讓他們可以在州“市場化醫療保險” （ marketplace health insurance，是ACA的另一種叫法，譯注）或Healthcare.gov網站上為自己或家人購買保險。目前，超過2300萬美國人參加了此類保險，但隨著人們收入和就業狀況的變化，這一群體每年都在變化。無證移民沒有資格獲得補貼，無論收入或就業狀況如何（說此補貼是拿來給“非法移民”發錢的是在誤導。譯注）。
在市場購買醫保的人有些從事低薪或零工工作，不被提供醫療保險。其他人是經營自己企業的企業家或提前退休人員，他們需要自謀保險直到65歲才具有享用聯邦醫療保險(Medicare)的資格。
受益者的巨大差異可能是民意調查顯示，即使在共和黨人中，對延長補貼的支持率也存在不平衡的原因之一。
在政府關門之前，很少有美國人了解這個問題。在2024年總統競選期間，這個問題幾乎沒有被提及，而且對補貼公式的調整也涉及許多技術細節，較難理解。
但當調查詢問選民對這項政策的看法時，他們往往壓倒性地支持延長補貼。
KFF最近的一項調查顯示，超過四分之三的成年人，包括59%的共和黨人，認為國會應該延長補貼。但調查也顯示，近三分之二的人對這個問題“知之甚少”或“一無所知”（在於無關諾貝爾和平獎，譯注，*_*）。
Margot Sanger-Katz is a reporter covering health care policy and public health for the Upshot section of The Times.