高血壓是心髒病和中風的首要風險因素。此外，高血壓還會增加癡呆症和認知能力下降的風險。心髒病、中風和癡呆症是美國第一、第四和第六大致死因素。不幸的是，隻有四分之一的高血壓患者能夠得到很好的控製。
幾乎一半的美國人患有高血壓，根據《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》顯示，中國成人（18歲及以上）高血壓患病率約為 31.6%，這意味著全國約有 2.45億至2.7億 人受高血壓影響。 這一比例較2018年的27.5%有所上升，尤其在中青年（18-44歲）人群和農村地區增長明顯。
2025年8月，美國心髒協會（the American Heart Association）和美國心髒病學會（the American College of Cardiology）在對過去10年發表的文獻進行全麵分析的基礎上，發布了新的高血壓預防和管理指南。
那麽，老百姓如何理解專家們提出的2025年新的高血壓指南？
新指南的主要要點是什麽？
在今年八月的新指南發布之前，以前的指南發布於8年前的2017年。自那時起，隨著醫學科學的進步和醫學研究的發展，醫學界對高血壓及其最佳控製方法有了更深入的了解， 於是更新了新指南。首先，高血壓的定義發生了變化，標準更加嚴格，高血壓定義上血壓的數值比過去有所降低。
老百姓也都知道收縮壓（上方的數字）和舒張壓（下方的數字）， 如120/80，收縮壓表示心髒將血液擠壓入體時血管內的壓力。舒張壓表示心髒舒張時動脈血管內的壓力。這兩個數值對於確定高血壓的嚴重程度以及如何最有效地控製高血壓都很重要。
新指南取消了以前用的“高血壓前期（prehypertension）”的定義，該定義“高血壓前期”以前指的是收縮壓為120-139毫米汞柱（mm Hg），或舒張壓為80-89毫米汞柱。現在改了，把上麵的分為兩截：如果患者的血壓為120-129毫米汞柱/低於80毫米汞柱，則被歸類為“上升的血壓”；如果血壓為130-139毫米汞柱/80-89毫米汞柱，則被歸類為1期高血壓。
血壓在140/90 或以上被認為是二期高血壓，180/120 或以上則被認為是高血壓危象。本質上，標準已經降低，即更多的人以前不在診斷之列，現在就進入高血壓患者之列了。
人們需要根據這些新標準谘詢醫生自己是否患有高血壓，以及是否需要治療。患者也需要谘詢醫生，了解可以采用的日常生活的生活習慣，例如飲食、運動和健康的睡眠習慣，以幫助降低血壓。
此外，該指南鼓勵醫療服務提供者使用名為PREVENT（心血管疾病風險預測事件的縮寫）的風險計算器來確定患者罹患心血管疾病和心力衰竭的總體風險。該工具代表了個性化醫療的重大進步，因為它整合了個體特有的風險因素，從而可以製定個性化的醫療方案。
飲酒與高血壓之間有什麽聯係？
該指南鼓勵人們要限製酒精攝入量，因為酒精會增加血壓。2023年一項有近2萬人的七項研究的薈萃分析顯示，每攝入10克酒精，收縮壓就會升高約1毫米汞柱。一杯標準啤酒約含14克酒精，因此經常飲酒可能會隨著時間的推移使血壓升高幾個百分點。對於那些曾經過量飲酒但後來戒了酒的人來說，他們的血壓可能會恢複正常。
幾個毫米汞柱聽起來可能不算什麽，但如果與其他不健康和危險的行為（例如久坐不動、體重過重、睡眠不足、心理壓力和吸煙）結合在一起，這些風險因素就會迅速疊加和累積起來，會迅速增加患心髒病、中風和癡呆症的風險。
與舊指南相比，新指南鼓勵患者減少或完全戒酒。對於確實想喝酒的人，新指南建議男性每天飲酒量不超過兩杯，女性每天飲酒量不超過一杯。
新報告還關注了哪些其他生活方式因素？
新指南還強調了飲食對血壓有重大影響。指南建議所有成年人（無論是否患有高血壓）每日鹽攝入量應少於2300毫克，即約1茶匙，理想情況下，每日鹽攝入量應少於1500毫克（即約一大半茶匙）。相比之下，美國人目前平均每日鹽攝入量超過3300毫克。，大大超過了指南要求。患者還可以考慮使用含鉀鹽替代品來進一步降低血壓。該指南推薦了一種名為DASH飲食（即“阻止高血壓的飲食方法”）的特殊飲食，適用於高血壓患者（無論是否患有高血壓），以預防或治療高血壓。DASH飲食強調水果、蔬菜、低脂或脫脂乳製品以及全穀物。這種飲食可使血壓降低約10毫米汞柱。
指南還強調了增加體力活動的必要性。平均而言，每周每增加30分鍾的有氧運動，收縮壓就會下降2毫米汞柱，舒張壓就會下降1毫米汞柱，每周進行150分鍾的動態運動，血壓下降幅度最大。
經常鍛煉還能幫助延長壽命，降低患心血管疾病、中風和癡呆症的風險。
報告中的主要預防策略是什麽？
新指南推薦的預防風險計算器綜合考慮了人口統計學特征、膽固醇水平、病史和血壓等多項因素來確定風險。該風險計算器免費在線向公眾開放， 鏈接在此：https://professional.heart.org/en/guidelines-and-statements/prevent-risk-calculator/prevent-calculator。預防計算器是一個實用工具，因為它能夠可靠地為患者和醫療服務提供者提供總體風險評估。對於患有高血壓、高膽固醇、超重/肥胖或糖尿病等多種慢性疾病的人來說，它尤其有用。
美國心髒協會推薦了八項基本健康行為，以控製血壓並降低心血管疾病的整體風險。這些行為包括：
健康飲食、
規律運動、
戒煙或避免吸煙、
每晚睡眠七至九小時以及
控製體重、膽固醇、血糖和血壓。
新指南會改變醫生治療高血壓的方式嗎？
這些新指南的最大進步之一是通過使用 PREVENT 計算器實現個性化的醫療保健方法。 鏈接在此：https://professional.heart.org/en/guidelines-and-statements/prevent-risk-calculator/prevent-calculator。該指南建議醫生鼓勵患者在家檢查血壓，以便更好地了解全天血壓的波動。
最後，指南鼓勵醫生更積極地治療血壓。這可能是一個重要的變化，因為血壓失控是最終導致心髒病和中風的主要風險因素。
