淺談美國醫療保險(Medicare) 的選擇

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這個題目有點大,實際上我就是想分享我怎麽選擇Medicare supplement plan G. 的

先科普一下,Medicare 是美國政府對65+人群設立的醫療保險,從你工作時就從你工資裏扣錢(百分之二點幾),沒有上限,多掙多交。開始享用Medicare時還要交月費,根據你的收入,最低月費2025年是$185。因為Medicare 隻能支付80%的醫療費用。因此衍生了兩大類醫療保險。一種是Medigap即Medicare supplement plan,你每月交付額外的費用,試圖支付剩餘的20%醫療費用。另一種就是Medicare Advantage plan 即Medicare C(combine Medicare Part A(醫院), Part B,和 PartD (藥),Medicare 把錢按人頭付給承包的醫療保險公司,它們一般不用你額外付月費,還包含了牙醫保險,視力保險,健身中心等好處。壞處是局限本州保險公司係統裏醫生(HMO),或付較高的copay(PPO)。現在參加Medicare Advantage plan的人數在Medicare裏已經過半。2025年Medicare給Medicare Advantage plan的錢有所減少,同時又壓低了藥保險的上限至$2000(以前是7000+),導致2025年各保險公司的Medicare Advantage plan都大幅度削減福利,提高copay金額。而Medicare supplement plan 本來就不包括藥所以基本沒影響。

我替LG選擇了Bluecross Blueshield IL保險公司的supplement plan G。其實當時沒有時間探究哪家好壞,我的中國人Agent 給我推薦了幾家大公司和一家評分很高很便宜的小公司。因為考慮到以後不大會換公司還是大公司穩定保險些。又選擇此家是因為我工作時16年都是用的它,非常好的公司。還有一項10%折扣(家裏有同住的60歲以上的人)可以減低月費。下圖是今年的月費清單,男士至少比同齡女士高$20。





保費隨著年齡增加,但是前麵三年65-67歲,plan G保費不變,後麵每年遞增9-10 美元,不像Medicare Advantage plan 的零保費,人人平等,和你年齡,性別,身體健康沒有關係。supplement plan裏select 比standard略微便宜一些,限製你看病的區域,standard可以全國看病。plus 是醫療保險+ 基本的牙保險,健身中心等。

加入supplement plan 有一些限製,需要申請審批。如果你還在保證期內加入沒有問題。我讀下來和我們有關的保證期就是:1,在開始申請使用Medicare時就申請supplement,2, 在試用Medicare Advantage 12月內期間申請也可以。3,你的Medicare Advantage plan的公司從你所在地區退出而終止你的plan,或者你搬遷到新的地區這個公司沒有coverage。





如果不符合guaranteed 的條件,也不是沒有希望加入supplement plan,你必須回答下述問題,並授權醫療保險公司調查你的健康曆史。雖然你沒有這些羅列的嚇人的病,醫療保險公司還可能收取你高額的supplement保費。感覺被吊打了一下,不舒服。



因為supplement plan 不包括藥的保險,你還要自己買藥保險,好在有一個藥保險不用付月費,Wellcare Value Script (PDP),對吃處方藥一類,二類的人是一個不錯的選擇。

我覺得身體健康時哪種醫療保險都沒有問題,Medicare Advantage plan 更便宜,小恩小惠不少。supplemental plan 雖然每年要多交兩千美元,但是每年看病付完$257的deductable以後就不用再付錢了。我的鄰居猶太人可是把它用到極致,她幾乎每年都開刀(腳,臀部,背部),有疼痛就去激光治療,然後理療。如果是Medicare Advantage plan,copay 加起來也很可觀。LG明天開始就是supplemental1 plan G了。已經預定了一家理療中心做進一步的術後恢複。這家機構穀歌地圖評分4.8, 根本不收Medicare Advantage plan。看專科醫生也不用家庭醫生的refer。在這裏問一下,大家是怎麽找到好的醫生,哪一個網站比較靠譜?

即使supplement plan,看病的醫生必須接受Medicare 的病人。並不是所有醫生都接受Medicare。畢竟Medicare 係統有龐大的人群,而且是老人,看病自然多,醫療係統也依靠他們賺錢。但是Medicare 的價格很苛刻,把價格壓到非常低。記得上班時做骨密度檢查, 保險支付兩百多,而Medicare隻支付一百多。醫院診所bill的價錢很高,真正拿到的錢隻有1/2 到1/4. 所以沒有醫療保險是絕對不行的。

值此歲末跨年之際祝大家新年快樂!

AnnYuan 發表評論於
回複 '老生常談12' 的評論 : 太好了, 我試了下
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AnnYuan 發表評論於
回複 '小火花' 的評論 : 是的, Medigap 和 supplement plan 是一回事, 是bridge Medicare 80% pay 到理想的100%。最大的好處是看病自由,美國國內隻要接受Medicare的醫生,不受州的限製,也不要refer。
thequeens 發表評論於
很感謝你的詳細分享。受益匪淺!
老生常談12 發表評論於
回複 'AnnYuan' 的評論 :
在博客裏建立一個Folder,使其隱藏而不是公開,即隻有自己能看到。
把此貼複製在此隱藏Folder裏麵並表明原作者名字和原文鏈接。

以前有人複製我的原創博客上了城頭,而我自己的卻沒有上城頭。有一次我收藏別人的博客上了城頭。為了避免此事發生建立了隱藏Folder。

我的博客被轉載幾百次,我不在乎。
小火花 發表評論於
問一下博主,Medigap 就是 Medicare supplement plan 麽?好像是說 Medigap 可以在任何地方看病,不像 Medicare Advantage plan 需要申請批準後才行,這是不是桃源凡人說的 “鄰居中的老美中產都選的Medigap“ 的原因呢。這些信息非常有用,多謝分享。祝新年快樂!
AnnYuan 發表評論於
回複 '老生常談12' 的評論 : 有興趣學學你怎麽個收藏法,能介紹一下嗎?
老生常談12 發表評論於
謝謝分享。我收藏在我的博客中以備用。
AnnYuan 發表評論於
回複 '燕京夜話' 的評論 : 謝謝光臨!有用就好。
燕京夜話 發表評論於
非常有用的信息。謝謝分享!
AnnYuan 發表評論於
回複 '桃源凡人' 的評論 : 你比我清楚,可不是嗎,Medicare premium(》=185), annual deductible(257), Medigap premium ( 〉140)和 drug deductible。國內CT人民幣100+, X光才幾十。
桃源凡人 發表評論於
Medicare premium, annual deductible, Medigap premium 和 drug deductible
桃源凡人 發表評論於
沒有大病經常回國的中國人用advantage plan合適。Medigap premium, annual deductible, Medigap premium 和 drug deductible 的花費比在中國自費就醫可能都多。
AnnYuan 發表評論於
回複 '桃源凡人' 的評論 : 不差錢的話買medigap 省心,少了一份擔心。年紀大了,能少操點心就好。
AnnYuan 發表評論於
回複 '桃源凡人' 的評論 : 聽中國人Agent說在美的中國人用advantage的多,還有一批經常回國的人買有返回賬戶錢的advantage plan。
桃源凡人 發表評論於
鄰居中的老美中產都選的Medigap,他們給了我不少信息,隻要經濟條件可以,選Medigap。
桃源凡人 發表評論於
Medicare Advantage plan 比 Medigap 最大的不足在看病,尤其是大病時會體現出了。
AnnYuan 發表評論於
supplement plan 和其他醫療保險繳費時間不一樣。我們讓它自動從銀行扣除,結果是當月1日, 節假日順延。其他保險都要提前交保費。
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