新冠疫情還在繼續蔓延，全球新冠感染人數和死亡人數已分別突破1千萬和50萬大關。即使在這次災難中幸存下來的康複者，還在繼續忍受種種病痛的折磨。新冠肺炎留下哪些嚴重的後遺症？病毒造成的健康傷害能不能逆轉？又會給病患和醫療係統帶來哪些長期負擔？

傅陽恒：肺部纖維化是新冠最嚴重的後遺症之一

加州聖地亞哥格羅斯蒙特醫院主治醫師傅陽恒說，新冠的嚴重後遺症之一是肺部纖維化。他說，肺部纖維化是由ARDS，也就是急性呼吸窘迫綜合症引起的。而ADRS一旦發生，它就有自己的過程，即使把病毒消滅了，ARDS照樣要繼續發展，造成肺部纖維化，對老年人和吸煙者尤其危險。

他說：“這個病人一旦出現了纖維化，一般來講作為一個人的話，並不需要有100%的肺。我們肺移植的話，隻要移植一邊的肺，這個人就能存活，說不定你隻要有30%的正常的肺你就可以生存。所以有些人他抽煙，有些人他年齡大，有些人他有肺心病，所以他們這些人呢這個肺的儲備很低，所以他們隻要有一點點的纖維化，10%的纖維化對於這些病人就有可能是致命的。”

目前並沒有很好的資料說明，這個冠狀病毒肺炎ARDS到底有多少能夠恢複，多少不能夠恢複。

傅陽恒說：“所以現在唯一早期能夠抗病毒的治療的就是Remdesivir這個藥，叫“人民希望”（也叫瑞德西韋），這個藥的話你要盡早用，這樣你才可以減少以後的並發症。再一個，就是你一旦發生了ARDS之後，就用支持療法，但是目前傳統的ARDS我們並沒有發現哪個藥能夠真正逆轉這個纖維化。從新冠病毒來講呢，有個激素，就是地塞米鬆，如果你能夠用地塞米鬆這個藥的話呢，它說不定能夠間接地降低這個纖維化。”

傅陽恒：新冠對肝腎的損害令人擔憂

和以前出現的冠狀病毒，比如薩斯和中東呼吸道綜合症等不同，新冠病毒除了攻擊肺部之外，還會損害肝髒和腎髒功能。加拿大和英國專家研究發現，接受重症監護的新冠患者中，有8%-12%出現了肝或腎衰竭，需要依靠常年的透析治療才能生存。這些康複者的肝腎功能有沒有複原的可能性？

傅陽恒說，由於肝髒有非常強的修複能力，目前還沒有發現新冠病毒給肝髒帶來的後遺症，不過也有待時間來證明。可是他指出，新冠對腎髒的損害令人擔憂。

他說：“但是腎功能衰竭這是一個比較重要的問題。根據文獻報道，20%的ICU的病人需要透析，而且呢需要透析的病人他們的死亡率大大增加。為什麽會造成腎功能急性衰竭呢？主要的原因是因為有些病人脫水，他營養不夠，他進水不夠，他的有效血容量就比較低，腎髒就比較容易受損傷。”

他說，除此之外，細胞因子風暴、用藥，或者低血壓，都可能造成腎功能衰竭。傅陽恒說，腎髒後遺症通常要觀察一段時間，如果3個月內不能恢複，就需要長期透析。

傅陽恒：新冠患者出現急性腦血管疾病

今年4月紐約疫情高峰時期，西奈山醫院接收的腦血栓病人比以往多了1倍，其中60%是新冠患者，而且很多是30到50歲之間的年輕人。發生中風的新冠病人康複後，會留下中樞神經係統症狀，如頭痛、頭暈、意識障礙、急性腦血管疾病、譫妄癲癇等；此外還有周圍神經係統症狀，如味覺減退、嗅覺減退、食欲減退、神經痛等。

傅陽恒說：“先從它的病理發生機製來講呢，主要是缺氧引起的，當然細胞風暴因子也會有關係。當然，至於說冠狀病毒有沒有真正直接侵犯中樞神經係統，這方麵的證據目前還不是很充足。但是有人發現有些微血栓，在腦部發現微血栓，所以這個高凝血狀態也是一個原因。”

傅陽恒：新冠後遺症加重醫療係統負擔

新冠肺炎後遺症加重醫療係統負擔。傅陽恒說，每1000個新冠病人中，就會有6到7個病人會有後遺症。那麽100萬病人中，就會有6000到7000個病人有後遺症，這些後遺症就會給病人、家屬和社會帶來很大的負擔，很多病人都會失去工作能力。

他告誡說，減少後遺症的第一步就是要預防，減少患者人數；第二，在一發現病症是及早用抗病毒藥物治療；第三，病人一旦發生血栓或中風，馬上急救，采取溶栓治療，否則隻能進行康複治療，陷於被動。

另外，6月29號加州一天的確診新冠病例達到8000人，創下新的最高紀錄。

對此，傅陽恒表示，加州在疫情還沒有完全穩定，墨西哥疫情也失控的時候，提前開放經濟，又沒有做好防疫措施，是主要原因。