【2020 大選熱門話題-3】：梁山孫二娘、金山孫三娘

我親身經曆過中國大陸、香港和美國的醫療體製，太太是台灣人，也算有家人親身經曆過台灣體製。同時我還曾以美國醫療器械製造商的身份，從體製內親身參與過。前幾天，我撰文論述了“ObamaCare 真相和2個誤區”，今天我會舉例比較一下美國和其他國家的異同。

中國孫二娘、美國孫三娘
美國和中國醫療體製的弊病，我知道的比一般人多些。我以前自己在美國設計製造的腦外科器械，成本100，賣給進口/批發商200，他們再根據當地市場狀況，以利潤最大化的原則賣給醫院。

從醫院的角度看：
- 台灣和日本醫院買價400，賣價500。
- 美國醫院買價800，賣價2000～4000。
- 中國醫院買價2000，賣價4000+。

從病人的角度看：
- 台灣和日本病人價500，由全民健保100%支付，沒保險的遊客100%自付500塊。
- 美國病人有保險的病人價2000，自付額依據醫保合同各有不同，多數病人不少於500。沒保險的病人價4000，100%自付。
- 中國沒有公費醫療的病人自付4000，我不清楚公費醫療的操作細節。

美國的孫三娘們壟斷了整個醫療體係，包括立法、醫保、醫藥用品設備供應鏈、醫護人員培訓鏈、醫院等等。對所有病人來說都是人為刀俎、我為魚肉。無論醫護人員個人如何悲天憫人，都已無力回天。就算我免費捐贈我100塊成本的腦外科器械，病人也省不了幾個錢。以此類推，我們捐的血、捐的腎和過世後捐的大體對病人們的財務幫助有多大？是不是也成了杯水車薪？


太太的台灣全民健保經曆
前年太太回台灣探親，順便體檢，發現了一個2磅大的卵巢腫瘤，需要立即確認是否有癌變，並盡快切除。醫生給她優先安排，不必排隊等候。我嶽父嶽母是台灣普通退休國小教師，跟主治醫生也沒有私交，絕對是平民待遇。手術前一天先住進醫院自費升級的單人病房，方便家人來看望時不必騷擾臨床病友，準備第二天晚上動手術。在手術室全麻後，立即開腹取樣，急送院內實驗室，確認是否有癌細胞。謝天謝地，沒有癌變，隻需切除一邊卵巢，否則兩個卵巢和子宮都會被一次性徹底切除。

手術加住院，如果沒有全民健保（比如外國遊客），總價不到5千美元。全民健保100%支付4千多美元的全部基本費用，她另外自付不到1千美元的病房升級和藥物升級費。


台灣能做到的，美國一定做不到
台灣人均GPD約為2.5萬美元，美國約為6.5萬，是台灣的2倍半。台灣人省吃儉用，6%的GDP花在醫療上，人人享受免費醫療。美國人大手大腳成性，18%的GDP花在醫療上，還叫窮說國力不濟，不能負擔全民健保。我算來算去，還是一筆糊塗賬。也許當年在兩門會計課和一門財務管理課上學到的東西，20年後的今天都已經如數退還給教授們了，不勝汗顏！

大選在即，如果你自己不是孫三娘、也不是東西南北山四大酒店的老板，又不是他們的三妻六妾、親戚朋友，你的眾小三中也沒有叫孫三娘的，那麽，該怎麽投票才符合你自己的根本利益，你懂的。

如果你又輕信讒言，再一次心甘情願地親手投票背叛自己和家人，你今後4年悔清腸子也不會有人可憐你。第一次被騙、該打騙子50大板，第二次被騙、該打你100大板！

祝大家中華民國國慶節快樂！


許寧 Frank Hui
2020-10-10
美國亞特蘭大 Atlanta USA