近日，知名互聯網醫療平台春雨醫生的創始人兼CEO, 張銳先生因為心肌梗塞不幸離世，享年42歲。張銳先生的突然離開，引發了大家對心血管疾病的熱議。
近日，我們邀請到著名心血管專家、Ventura心髒研究所創立人，MORE Health 心血管學科主任Irving Loh博士，和我們一起聊一聊心血管疾病。
1. 您覺得這位中國名人辭世的主要原因是什麽？
42歲的人，通常屬於相對健康的人群，遭遇這種突發心髒疾病，是一件不幸的事。首先需要清楚的知道問題產生的原因是心律不齊，還是冠狀動脈疾病，亦或是缺血性心髒病。如果是冠狀動脈阻塞，這時候需要進一步了解死者當時身體指標的變化，如血壓升高、膽固醇升高、高密度脂蛋白下降、糖尿病、吸煙等情況。家庭疾病史也是重要的參考，如可能的遺傳問題。同時我們還要考慮死者是否進行了高強度活動。
大部分心肌梗塞事件發生在淩晨2點到早上6點之間。而張先生的死亡時間在早上3點睡眠階段，很顯然符合心肌梗塞的特點。大部分因為心肌梗塞去世的人伴隨著心電異常的症狀，當發生心肌梗塞後，會直接造成心肌缺血和心律不齊。而病人是否發生了動脈硬化，則需要屍檢結果的驗證。動脈硬化通常與家族遺傳有關，隻有最終的屍檢驗證，才能判斷患者的死亡是一個獨立事件還是家庭遺傳原因造成的。
大家一定很關心什麽樣的心髒狀態才是健康的？即使他是一個看起來非常健康、苗條、經常運動的人，他仍然可能發生心電問題，進而發生心肌梗塞。
2. 像張先生這種成功人士，中國不在少數。很多人身處高壓環境，雖然他們看起來很健康，但是突然去世的情況不在少數。您作為醫生，怎麽看待這類案例？
首先，高強度工作並不是問題產生的本質原因，還需要考慮基因和遺傳因素。如果患者沒有顯著的遺傳風險因素，這類案例很有可能是獨立的心電失常事件。某些人的心電係統存在著遺傳問題，即使他們的心髒結構很正常。心電係統的問題通常可以通過心電圖儀器檢測到。因此，我有疑問，不知道張先生是否做過係統的心電檢查？他是否做過跑步機後的心電圖檢測？他是否有做過超聲心動圖檢測？諸如此類的檢查還有很多。
實驗室檢測也是非常重要的。它能讓醫生充分了解患者最基本信息，包括家族病史、個人既往病史，既往心髒病史（心髒雜音和心髒瓣膜疾病），你需要時刻關注那些高危風險因素。對於高危遺傳因素，無論你是男是女，還是年齡的增長都是無法改變的。但是請記住，高血壓、吸煙、糖尿病、高膽固醇等風險因素是後天可監測和了解的。
3. 你認為張先生的辭世和高強度工作無關？患者需要了解自己的哪些高危因素？
是的，很多人認為長期的壓力和高強度工作造成了心髒病。我認為，並不是直接原因。如果你是一個天生易患心髒病體質的人，那你很有可能得心髒病。作為患者，你需要充分了解自己的遺傳高危因素，並告訴你的醫生。
很多人認為，如果工作太辛苦，容易得心髒病。然後事實並非如此，高壓工作會讓人心情沉重，甚至產生自殺的衝動。就像之前中國富士康事件，長期的加班和高壓讓部分工作人員產生了跳樓的行為。
4. 中國民眾一直十分關心心腦血管疾病預防，美國和中國在心腦血管預防上有什麽區別，換句話說美國在哪些方麵值得中國學習？
疾病的預防說到底是教育。人們需要意識到自身的疾病，並給予充分的重視並了解該疾病。心血管疾病的特征是很多情況下沒有明顯的症狀。高血壓沒有症狀，高膽固醇沒有症狀，甚至是糖尿病有時也沒有明顯的症狀。因此患者通常沒有意識到自己已經得了心腦血管疾病。如果他們有家族心髒病史，他們需要給予特別的重視。我建議這類人定期做常規的檢查，包括基本的血常規、血壓檢查。當人們來到40歲到50歲的階段，我建議人們定期做跑步機之類的壓力測試，這在美國是常規的心血管疾病的檢查手段。
總結
人們需要更加關注心血管疾病的預防，包括了解自身心血管疾病的先天性高危因素，如遺傳因素、家庭史、年齡、性別等，同時還需要關注一些後天高危因素，如吸煙、糖尿病、高膽固醇等。高壓工作並不是造成心血管疾病的直接原因，而高危因素的影響更為顯著。對於疾病的預防，最重要的是教育，人們需要關注自身的高危因素，定期做常規的身體檢查。
關於Loh博士
Loh 博士在治療心髒疾病方麵有30餘年的從業經曆，經驗豐富。他是Ventura心髒研究所的創始人和首席醫療官，該研究所主要從事心髒疾病的研究、教育與疾病預防項目。他曾擔任加州大學洛杉磯分校（UCLA）醫學院臨床教授、加州大學歐文分校醫學院臨床教授等職。他尤其擅長主動脈瓣疾病、充血性心力衰竭、冠狀動脈疾病（冠心病）等心髒疾病的治療。
Loh 博士曾在附屬於美國國家研究院的心髒、肺部與血液研究院從事心髒疾病的研究，他發表過大量的學術論文。
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