- 肺癌是發病率和死亡率最高的惡性腫瘤
- 我國是世界上肺癌患者最多的國家，每年新發肺癌病例大約70.5萬，死亡50餘萬
- 每天約有1400人死於肺癌
什麽是小細胞肺癌？
肺癌按其細胞形態特征和生物學行為可兩類，非小細胞肺癌和小細胞肺癌。
小細胞肺癌產生於肺部內分泌細胞，約占肺癌病例的10-15%。小細胞肺癌惡性程度高，倍增時間短，轉移早而廣泛，晚期小細胞肺癌患者平均五年生存率不到1%。
哪些因素讓人更容易得肺癌？
吸煙：吸煙是公認的肺癌重要危險因素，研究表明吸煙與小細胞肺癌的關係最為緊密。
職業環境：職業環境因素接觸過多鋁製品副產品、石油產品、有機溶劑會增加肺癌機率。
大氣汙染：石油，煤和內燃機等燃燒後產生的有害物質會增加肺癌機率。
內在因素：遺傳因素、免疫功能降低、代謝和內分泌功能失調、慢性疾病等也可能是肺癌的高危因素。
肺癌的初期症狀有哪些？
- 咳嗽久治不愈
- 血痰
- 胸痛，深呼吸加重
- 胸悶、氣短
- 此外，發熱、聲音嘶啞、鎖骨上淋巴結腫大、骨骼疼痛、疲乏、食欲下降、消瘦也都可能是肺癌的早期症狀
如果疑似肺癌，需要做什麽檢查？
影像檢查（判斷是否有肺癌）：
- X射線檢查
- CT掃描
- 核磁共振成像（MRI）
- PET掃描
- 全身骨掃描
組織與細胞學檢查 （判斷肺癌的種類及擴散程度）：
- 痰液細胞學
- 經皮穿刺肺活檢
- 纖維支氣管鏡
- 縱隔鏡
- 胸腔鏡和開胸活檢
小細胞肺癌如何分期？
小細胞肺癌被分為兩個階段：
局限期：即癌症局限於一側胸腔（包括其引流的區域淋巴結，如同側肺門、縱隔或鎖骨上淋巴結）
廣泛期：即癌症從一側肺擴散至另一側肺或人體其它部位，超出了局限期範圍
小細胞肺癌如何治療？
目前肺癌的治療方法包括手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療等。
治療方案的選擇主要依據臨床分期、病理類型、基因改變等。
由於小細胞肺癌具有快速生長以及易於早期轉移的特點，小細胞肺癌的治療以化療為主，配合放療，隻有對於不到5%的僅限於肺實質內的早期患者可考慮手術治療。
手術治療
在小細胞肺癌病例中，約有二十分之一隻是肺部結節，癌細胞未擴散到淋巴結或其他器官。針對這些病例，手術可能有效。即使是達到完全切除的患者，術後仍然需要進一步的化學治療或放射治療。
放射治療
放射治療是指使用高能光線（如X光）殺死癌細胞或縮小腫瘤的治療。局限期小細胞肺癌患者可采用放射治療結合化學治療的方法，以治療胸部的肺結節和淋巴結的腫瘤細胞。
化學治療
化學治療可通過靜脈注射或口服抗癌化學藥物進行治療。這些藥物會進入血液輸送到全身，對治療轉移到肺部以外器官的癌症很有效果。
化學治療目前是小細胞肺癌的主要治療形式，通常采用多種化學藥物進行治療。
治療的瓶頸有什麽？
在過去的40年裏，小細胞肺癌的療效令人失望而且發展遲緩，目前沒有上市的針對小細胞肺癌的靶向藥物和免疫療法。
小細胞肺癌容易對化學抗癌藥物產生耐藥性，當治療不理想時，需要更換化學藥物。
當小細胞肺癌患者無法找到合適的治療方案，或是對抗腫瘤藥物產生抗藥性，臨床試驗很可能成為肺癌患者最後的希望。
治療的新方法有什麽？
靶向藥物療法
紀念斯隆-凱特琳癌症中心醫學家的最新臨床一期試驗表明，抗體偶聯藥物（Rova-T）對複發小細胞肺癌有顯著療效。研究顯示，其可抑製89%的有DLL3表達的小細胞肺癌的腫瘤生長，使39%的腫瘤發生萎縮。Rova-T三線治療DLL3表達的患者客觀緩解率為50%，疾病控製率高達92%。
與傳統化療方案比較，Rova-T毒性低且易處理，這種安全性和耐受性的優勢對於治療複發/難治且體能狀態較差的小細胞肺癌患者來說具有更好的臨床可行性。
以上這些令人鼓舞的結果對於幾十年治療進展不見起色的小細胞肺癌研究來說無疑是一劑有效的“強心劑”，Rova-T有望成為首個治療小細胞肺癌有效的靶向藥物。
MORE Health已對中國患者開放此最新靶向藥物Rova-T的二期臨床治療計劃項目，詳情見下：
項目名稱：Rova-T（SC16LD6.5）作為三線或後續治療方案，治療複發或難治的、表達DLL3蛋白的小細胞肺癌的臨床試驗
項目編號：NCT02674568
項目狀態：招募中
階段：二期
確診結果：小細胞肺癌
項目介紹：這項臨床試驗的目的是探究Rova-T作為三線或後續治療方案，治療複發或難治的、表達DLL3（3號delta-like蛋白）的小細胞肺癌的功效。Rova-T是一種新型的靶向藥物，靶點是DLL3蛋白，這種蛋白在80%的小細胞肺癌患者中都有表達。
項目狀態： 招募中
試驗地點：加州希望之城（City of Hope)國家醫療中心
免疫療法
PD-1/PD-L1免疫療法是當前最熱的一類抗癌免疫療法，如阿斯利康Durvalumab（MEDI4736），它是一種人源化的單克隆抗體，可以阻斷腫瘤細胞PD-1/PD-L1信號通路；作為單藥或聯合CTLA-4單抗Tremelimumab，可以讓免疫係統直接殺死癌細胞。2015年Durvalumab獲得了FDA頒發的快速通道資格。2016年，它又獲得了FDA頒發的突破性療法認定，治療晚期膀胱癌患者。
目前，阿斯利康正在開展多個臨床項目，測試Durvalumab的在多種腫瘤中的療效，包括肺癌、頭頸癌、膀胱癌、血液腫瘤等。
MORE Health現對中國患者開放Durvalumab聯合CTLA-4單抗Tremelimumab針對小細胞肺癌的二期臨床試驗項目，詳情見下：
項目名稱： Durvalumab聯合Tremelimumab，同時使用放療（或不使用放療）來治療複發性小細胞肺癌患者
項目編號：NCT02701400
項目狀態：招募中
階段：二期
確診結果：小細胞肺癌
項目介紹：
這是一項隨機臨床試驗，研究Durvalumab聯合Tremelimumab，同時使用放療（或不使用放療）來治療小細胞肺癌複發的患者。Durvalumab和Tremelimumab是一類人源化的單克隆抗體，可以通過激活免疫係統來抑製腫瘤細胞的生長和擴散。放射治療是指使用高能光線（如X光）殺死癌細胞或縮小腫瘤的治療。Durvalumab聯合Tremelimumab，同時使用放射治療可能會提高小細胞肺癌的臨床治療效果。
實施機構: 埃默裏大學癌症研究所
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參考文獻
- 2015年全國腫瘤登記中心數據統計
- 2015年美國癌症協會數據統計。
