感冒治療的一些疑點和難點

我在《感冒為什麽能自愈》裏說，我們有免疫係統，感冒不需要吃藥，自己就能痊愈。

您可能問：如果咱吃一些藥，能夠治療或是預防感冒，那豈不是更好嗎？

說起來可能讓您失望：目前並沒有什麽藥物能在體內殺死感冒病毒。

（注意我說的是體內。體外殺病毒當然容易。開水一燙就燙死了。）

為什麽沒有這樣的藥物？

首先，病毒這東西本來就很難對付。原因不是它太複雜，而是因為它太簡單。

我沒說反。是因為它太簡單。

我們用一個比喻來說說這個意思：如果您是一個城市的市長。您打算整理市容，就派一支工程隊，去把城裏所有草棚都推倒。

會不會有人為這個往自己身上潑汽油咱不討論。咱這就是個比方。您如果給工程隊派的是這樣的任務，工程隊長不會有什麽為難。因為，什麽叫草棚，這個是很容易看出來的。

可是，如果您給工程隊分派的任務是：去城裏轉一圈，檢查所有房子裏的磚塊，把裏麵有氣泡的磚塊都挖出來扔掉。

您如果給的是這樣的任務，工程隊長肯定一口鮮血噴出來，說市長您喝多了吧？那磚塊都砌牆裏邊了，我怎麽可能看出來它裏麵有氣泡沒氣泡？！就算有辦法查，您真讓我一個一個去查全市所有的磚塊？！

咱尋找殺病毒藥物，這項工作的難度，就有點像尋找全市房子裏帶氣泡的磚塊，然後，還要把這種磚塊摳出來，然後，還不能傷害房子本身。

為什麽這麽說？

因為，病毒的結構實在是太簡單。

細菌相對容易被殺死，某種程度上可以說是因為它結構比較複雜，於是我們就有很多可以做文章的環節。細菌有細胞壁，細胞膜，莢膜，擬核，質粒，核糖體，鞭毛等等。如果說細菌結構的複雜度像個草棚，相比之下，病毒真的就像個磚塊。病毒幾乎可以說沒有任何結構。病毒就是一小段基因，不是RNA就是DNA，反正就是一小串“堿基”連在一起。外麵包一個蛋白質的殼。別的啥都沒了。而這個蛋白殼，病毒隻是在野外漂流的時候會扛著。一旦進入我們的細胞，這個殼就甩掉了。進入細胞是就是那一小段基因。天下的基因都是那幾種堿基排列組成的。所以，病毒的基因，但看長相，實在沒啥清奇之處，能讓我們的防禦部門（免疫係統）從外觀上識別出這是個病毒，而 不是我們自己細胞裏的基因片段。

然後，病毒進入我們的身體之後，不會表演什麽獨門武術。它要有這個本事也行，那樣的話，咱或許可以尋找某種技術，根據病毒耍武術的特征動作來識別它。可是病毒連這種本事都沒有。病毒進入我們的身體，不是自己耍武術，而是搭便車，利用我們細胞本來的功能，達到自我複製的目的。病毒本來就是一段基因，看起來跟我們自己的基因沒啥不一樣。它隻需要在這段基因頭上掛一個“啟動蛋白”，就能騙得我們的基因複製機器替它們做傳宗接代的工作。

所以，病毒在繁殖複製的時候，您如果派專員到細胞裏觀察動靜，專員不會看到什麽特別不同的異象。他看到的還是我們細胞自己的基因複製機器在忙碌運轉，隻不過，這些基因複製機器的工作對象裏，混進了一批冒牌的家夥，就是那些病毒。但是前麵說了，這些冒牌家夥，外形並沒有什麽特別不一樣的地方。一眼看去，病毒的基因，跟我們細胞自己的基因，外形相似的程度，就類似裏麵有空氣泡的磚塊和沒有空氣泡的磚塊。

如果剛才說的那位工程隊長，真被您逼著去全市清除帶空氣泡的磚塊，那麽，出現的結果很可能就是這兩種裏麵的一種：第一，他沒法找到帶空氣泡的磚塊，無從下手。第二，他給您逼急了，瞎摳一氣，結果把很多好磚都給摳掉了，結果好好的房子給摳垮了。

就我們目前的技術力量來說，我們開發抗病毒藥，麵臨的就是這種困境。因為，我們需要的藥物，必須是進入身體之後，能準確的識別出病毒，然後，隻殺死病毒，不傷害我們自己的身體組織。可是因為病毒核心結構跟我們自己的基因如此相似，病毒繁殖的過程又是劫持我們身體本來的功能，結果，我們沒有什麽可靠的辦法，能讓放進身體裏的藥物看清楚誰是病毒，誰是主人自己的身體組織。這一來，進入身體的藥物，要不就是看不出誰是病毒，沒法下殺手；要不就是識別錯誤，把身體自己的組織也殺傷了。

當然，這不是說科學家們會放棄研究。科學家們一直在努力尋找能這種能準確識別病毒，然後隻殺死病毒的藥物。但是這裏有個輕重緩急的問題需要考慮：病毒有很多種。有些危害很大，有些危害相對就比較小。科研需要花時間，也需要花費大量金錢。人力和物力資源都很寶貴，那麽科學家必須把有限的研究資源放在最迫切需要解決的問題上。同樣是病毒帶來的疾病，艾滋病和埃博拉感染有極高的死亡率。而感冒在正常情況下死亡率是零。這麽一對比，感冒對人類的威脅就真的不算大。所以研究部門，尤其是藥物開發部門，對感冒病毒研究的投入就不會太大。

我們到現在還沒有能“治本”（能在體內殺死感冒病毒）的感冒藥，這是主要原因之一。

當然，您肯定聽說過好些能治療感冒的“傳統藥物”。根據擁護者的介紹，這些傳統藥物能治療感冒。其實這些藥物並沒有真正的效果。如何看清楚這一點，我在《感冒為什麽能自愈》裏說過，您如果用對照組的方法，做一個療效對比。就會發現，這種藥，吃也好，不吃也好，反正感冒都是一周之後痊愈。吃這樣的藥物，唯一的作用就是心理安慰。人生病的時候心裏不免著急，覺得必須做點什麽。吃一些無關痛癢的湯藥衝劑，即使明知道還是要等一個星期感冒才會好，但好歹讓自己覺得自己“做了點什麽”，這就能讓自己心安一點。所以，這些藥不能殺病毒，卻也可以有一點心理按摩作用。

但是這裏麵還是有一些別的問題需要考慮。這些傳統藥物，療效沒有經過科學驗證倒也罷了，無效的東西，比如澱粉，好歹可以當安慰劑吃。可是傳統藥物的毒副作用也都沒有經過科學驗證，尤其是慢性毒害，憑古人的觀察能力是無法識別出來的。那麽，吃這些傳統藥物，治療作用不會有，卻有慢性器官損害的風險，比如夏桑菊裏的夏枯草是有肝腎損害的。

有副作用的藥物，必須是治療價值大於副作用，才值得去使用。如果是沒有療效卻有器官損害的東西，為了一點心理安慰去吃它，您覺得值嗎？

如果您感冒的時候，不吃點什麽喝點什麽心裏就覺得不踏實，我的意見是：喝橘汁比吃傳統藥物或是民間偏方安全。

至於患普通感冒就打靜脈點滴或是抗生素，那就更是愚昧無知加胡鬧了。靜脈輸入生理鹽水或是葡萄糖液體，對病毒毫無治療價值。抗生素呢，它抗的是細菌，對於病毒，抗生素沒有半點作用。這種時候用抗生素，隻會培養細菌耐藥性。如果說有什麽益處，大概就是能讓開藥的醫生多拿到一點回扣吧。

當然，現代醫學有一些能控製感冒症狀的藥物，比如抗組胺藥和退燒藥。不過這些都隻是解除一下病毒導致的炎症反應，比如鼻塞或是發燒。也就是所謂“治標”。市麵上有很多種感冒藥（說的是“西藥”，就是化學性質有明確定論的現代藥物），內容大同小異，無非是這幾種成分的組合：

- 解熱鎮痛藥，比如對乙酰氨基酚（也叫撲熱息痛），能退燒和緩解頭痛
- 抗組胺藥，比如馬來酸氯苯那敏（也叫撲爾敏）或苯海拉明，可以減少鼻粘液分泌和緩解鼻塞
- 偽麻黃堿：減輕鼻粘膜充血
- 右美沙芬：止咳。

傳統中藥裏，隻有麻黃具有跟偽麻黃堿類似的作用，所以也能有一些減輕鼻塞的作用。但是因為副作用太強，所以現代製藥業是對它做改造，加工出偽麻黃堿。您別因為這裏麵有個“偽”字就覺得這是偽劣藥物。偽麻黃堿跟麻黃堿分子內容相同，立體結構不同而已。加個“偽”字，意思是說它不是來自麻黃，而是用酵母發酵葡萄糖生產的。內容相似，但是因為分子的立體結構不同，就減少了一些副作用。所以現在臨床上隻用偽麻黃堿，不再用麻黃堿，更不用粗糙的麻黃煎湯。

除了麻黃，別的中藥對感冒症狀沒有什麽真正的作用。如果有一些中成藥能減輕感冒症狀，也是因為裏麵加入了上麵提到的這些“西藥”成分，比如維C銀翹片裏有撲爾敏和撲熱息痛。

有一些藥物，比如奧司他韋（達菲），能幹擾流感病毒的某種酶，略微縮短流感病程。另外，有某些藥物，比如病毒唑，能在一定程度上抑製某些病毒的繁殖傳播，但是這些藥都是針對其他病毒（注意：流感跟感冒不是一回事)。對於感冒病毒，目前連這種抑製性的藥物都不存在。

沒有殺死病毒的藥物，那麽，能不能通過吃藥增強抵抗力，讓我們的免疫係統更快的殺死病毒？

這個我也沒法鼓勵您。實話實說，目前沒有什麽藥物能立竿見影的增強免疫力。而且，假如真的有什麽藥物，能對免疫係統的具體運作方式產生某種影響，讓免疫反應增強，比如，能明顯增加巨噬細胞的數量，這種藥物是益處更大還是害處更大，其實難以估量。免疫係統是一個複雜的係統，有很多不同部門協調運作。這些運作又需要跟我們整個身體保持和諧。人為改變免疫係統的某個環節，有可能會破壞身體係統的平衡狀態，那就有可能導致異常情況，比如自體免疫疾病或是過敏反應。

何況，我們的免疫係統本來就具備足夠的能力，可以對抗感冒病毒。所以，感冒的時候，委實沒有必要去增強免疫功能，隻要讓免疫功能正常運行就足夠了。要做到這一點，沒有什麽高深的秘訣。方法非常簡單：充分休息。就是說，保證睡眠時間，避免過於耗費體力和腦力的工作。

當然，快速提升免疫力的藥物是沒有（或許也不該有），但是，從長遠來說，定期鍛煉身體，對保持健全的免疫功能倒是確實會有幫助的。鍛煉並不需要什麽花哨方法，更不需要昂貴器械。如果平時對激烈運動沒有太大興趣的話，能堅持每星期快走三次，每次45分鍾左右，就能大大增強體質。

老奶奶（和微博朋友圈）建議的“多喝水”，其實不會對病毒有什麽治療作用。當然也不會有害就是了。發燒的時候有可能水分丟失比較快（包括顯汗和不顯汗），那麽適當喝水可以防止脫水。

還有那個維生素C治感冒的傳說，也別太當真。別因為當年推銷這種神話的人得過諾貝爾獎就接受他的一切說法。科學家也是人，也可能為了名利而陷入誤區。維生素C是保持健康必須的物質，但是它對治療感冒沒有作用。

藥物之外，您或許想到疫苗。我們有白喉疫苗，脊髓灰質炎疫苗，甚至有流感疫苗。那，為什麽不能開發感冒疫苗，讓我們不再感冒？

我們現在沒有感冒疫苗，短期之內也不大可能有。

因為感冒病毒有幾百種亞型，我們沒法開發出一種疫苗，能預防所有這幾百種感冒病毒。

流感病毒有疫苗，是因為，第一，流感比感冒嚴重。感冒的死亡率基本是零。流感有0.03%-0.1%的死亡率。這個數字看起來不大，但是全球每年有大約五百萬人患流感，所以，即使是這麽低的死亡率，每年仍然可以造成上千人甚至上萬人死亡。所以，開發流感疫苗的迫切性就高得多。第二，能侵襲人類的流感病毒隻有三種亞型，相對比較容易著手（不過，因為流感病毒變異速度極快，每年都必須培養新的疫苗）。

感冒病毒正常情況下就有幾百種不同亞型。給幾百種病毒培養疫苗，本身就是一個浩大的工程。而這幾百種病毒導致的，是一種不吃藥自己也能好的輕微疾病。在艾滋病、埃博拉感染、肝炎這些危重疾病解決之前，為感冒這樣一種危害不大的疾病耗費研究資源，於情理不合。另外，技術上也有困難之處。疫苗能激發免疫力，是把減毒的病毒（或是細菌）置入人體，刺激免疫係統產生相應的抗體。一種兩種減毒病毒置入人體是沒有問題的。但是同時把幾百種減毒病毒置入人體，即使是減毒的，也會有危險。所以我們不能這麽做。

對於感冒疫苗，目前的研究方向是尋找這幾百種病毒的共同抗原。就是說，選擇所有感冒病毒蛋白殼上共有的特征性化學結構，並且，這種結構，是這些病毒侵犯人體的關鍵結構。找到這樣的共同抗原，我們就能培養一種抗體，專門攻擊這個抗原。因為這種抗原是所有感冒病毒共有的，所以一種抗體就可以封殺所有感冒病毒。然後，因為這種抗原是所有感冒病毒侵犯人體的關鍵，封殺了這個抗原，所有的感冒病毒也就不能作祟了。

這個是醫學界的研究方向。但是，因為任務緩急程度的安排，這種研究的進展不會太快。未來的若幹年裏，我們還是隻能依靠我們自身的免疫係統來打理感冒病毒。

好在我們的免疫係統對付感冒是綽綽有餘的。您確實不需要為這個問題過於憂慮。

順便說一下感冒跟著涼的關係。在中文裏，感冒的原來意思是“感冒風寒”，所以感冒有個別名叫“著涼”。然後，英文把感冒叫做 catch a cold。這跟“著涼”也是一個意思。看來東西方的前輩都有一個共識，就是說，感冒是因為寒冷導致的。這個看法，前幾年有人試圖推翻，說感冒跟溫度無關。感冒之所以在冬季多見，是因為冬季裏，人們更喜歡聚集在室內，結果導致感冒病毒容易在人和人之間傳播。不過，最新的一項研究發現，氣溫低的時候，人的鼻咽部溫度也就降低。而這裏的溫度降低之後，會讓局部的免疫反應能力減弱，比如T淋巴細胞的反應速度減慢，於是讓感冒病毒更容易侵入細胞。這個研究結果比較符合直覺。因為，你我大概都有這樣的切身經曆，就是說，受涼跟感冒確實有相當明顯的正相關。別人怎麽看不知道，我自己是不會為了推翻這個研究結果，就自己在零下10度的時候跑外麵去淋得一身透濕，以此證明受涼其實跟感冒沒關係。活了幾十年了，我知道這麽幹會有啥結果。