小說簡介見博客【尾頁】 第一章（1）
http://blog.wenxuecity.com/myoverview/70753/
第九章：從醫之路（3）
兩周後同躍果真如願，那個病人又來了。他還是喋喋不休向侯主任重複同樣的問題，主任從抽屜裏取出一盤磁帶：“你所有問題的答案我都錄在這裏麵，回去好好聽聽，以後要是沒有新的問題就別花錢浪費時間來看門診了。”
顯然出乎病人預料，他遲疑半天接過磁帶：“那好吧，謝謝侯主任。”此後同躍再沒有見到過這個病人來看門診。
那天最後一個病人是位28歲的年輕人，身材魁梧，他結婚兩年多想要孩子沒成功。這時候計劃生育已經抓得很嚴，年前必須申請到生育指標第二年才允許懷孕。他們如果還懷不上，年底又得第三次去計生辦申請明年的指標，夫妻的隱私不得不暴露在光天化日之下，令人難堪。
侯主任問：“你一個月有幾次性生活？”
“大概一次吧，最多兩次。”
“為什麽那麽少？”侯主任皺眉。
“我看過中醫，說我腎虛。”
“一個月經周期就那麽一兩天容易懷孕，你才同房一次，趕上的機會非常的低。再說長時間不同房，精子的質量也會下降。”
“可是我腎虛，必須節製房事。”
侯主任問：“你剛剛上二樓是一口氣上來的嗎？會覺得乏力喘不過氣來嗎。”
“我爬五樓都沒問題。”
“然道你和老婆同房比上五樓還費力？”
“這……＂病人被問傻了，半天反應不過來。“這不一樣，我是腎虛。”
“咋虛了？”
“每次房事後都覺得頭暈眼花、腰酸乏力。”
“你的腎管不了那麽多地方，是心理問題，你越不過性生活就越會覺得虛。年紀輕輕的，身強力壯，哪有什麽腎虛。”
“醫生，我是真的虛。”
“你不虛。”
“我虛。”
侯主任從來沒有見過這麽執拗的病人，急了：“你再虛，總比楊白勞強吧。”
病人目瞪口呆，不知該怎麽應答。楊白勞是中國文學作品中最具典型代表的舊社會弱男子，苦大仇深、食不果腹。這麽虛弱不堪的男人都能夠勝任房事，生出個白毛女。同躍沒忍住，笑出了聲，心想中西醫理論謅在一起常常驢唇不對馬嘴。
這個病人走後，同躍發表感慨：“中醫理論太玄乎了，我們泌尿外科尤其如此， 隻要涉及男人生殖係統，都是腎虛陽虛。”
侯主任沒有直接回應這個話題，而是問同躍：“你值班碰到輸尿管結石絞痛的病人怎樣處理？”
“打杜冷丁或嗎啡，外加阿托品解痙。”
“如果嗎啡都止不住疼呢？”
“那……那就沒有更好的辦法。” 同躍想了想，沒想出高招。
侯主任得意的說：“下次你碰到腎絞痛告訴我，讓你見識見識針灸的神效。”
“針灸真能治腎絞痛？”同躍很意外，沒想到針灸有這麽好的效果，更沒想到一個外科主任還懂針灸。
“比嗎啡效果還好，而且沒有副作用。”侯主任把話題拉回到中醫。“你們學過中醫嗎？”
“學過，還是一門大課，要考試計分，課時與婦產科、兒科差不多。”
“你說中醫理論是怎樣形成的？”
“嗯...."同躍思考片刻答道：“我想古代中國人主要是利用自然界的一些現象來對比描述疾病變化過程，比如冷熱、表裏、虛實、陰陽五行等等。”
侯主任高談闊論：“最初應該是這樣，後來不斷地豐富，比如加進了許多哲學思想。在一定程度上是用社會科學的方法去解釋自然科學現象。因為有了理論，前人的經驗得以保存和借鑒，這在科學技術不發達的古代的確為治療疾病提供了最有價值的手段。現代醫學發展得很快，我們對人體和疾病的認識日新月異，學習西醫的人很難接受古老的中醫理論。中醫不是迷信，確有很多有效的治療方法，比如說針灸。但是否真的像經絡穴位圖那樣精確值得磋商。《黃帝內經》就記載了經絡穴位，武俠小說裏麵的點穴愈加說得神乎其神。我用針灸治療腎絞痛十多年，最初必須找到腎俞穴位，後來發現周圍很大的範圍內，任何一點效果都不錯，如果下腹部再加一針效果更好。”
同躍說:“一隻小小的耳朵上麵穴位密密麻麻，幾乎和全身所有部位有關。不知道古人根據什麽確定這些穴位？”
侯主任答道：“我們無法知道古人究竟是憑借經驗還是想象推測，已經有不少學者采用現代科技、電生理方法研究經絡穴位，結果沒能證明它們的存在。我倒覺得局部神經體液反應來解釋針灸治療腎絞痛的機理更為合理。”
同躍歎了口氣說：“中醫太有賴於個人的經驗，比如名醫、祖傳秘方什麽的。什麽病都能治，卻不知道準確的療效，緩解或治愈的概率。”
“從科學角度來判斷一種療效，你必須清楚有多少比例是自然緩解，多少比例是‘安慰劑效應’。”
同躍不解，問道：“什麽是安慰劑效應？”
“一個西藥的開發需要很多年的時間，最後一個階段是臨床試驗，必須有三組對照：服真藥，服假藥和不服藥。假藥的外觀和真藥一樣，這種假藥就是‘安慰劑’。醫生和病人都不知道哪些試驗者服假藥，哪些服真藥，這叫“雙盲”試驗。幾乎所有的臨床試驗都表明服假藥比不服藥效果好。”
同躍饒有興趣，說：“那就是說假藥也可能使病情改善。”
“確實如此，而且不服藥的一組通常也有部分人病情自行改善。其實我們人人都是華佗，多數情況下，自身體內的抗病修複能力是戰勝疾病的主要因素，在這個過程中如果介入藥物甚至迷信，功勞便都歸功於它們了。”
同躍感到增長了見識，又問道：“中成藥也要做對照嗎？現在很多廣告聲稱祖傳秘方治療癌症或其它疑難絕症，我的一個中學同學患肝癌，買中草藥用麻袋裝。他的消化功能根本承受不了，很可能加速了他的死亡。”
“這個現象很普遍。中藥的管理比較鬆，中成藥上市也很容易，不需像西藥那樣臨床對照。為吸引病人，有些中成藥說明書不光有中醫辨證，也列出相應的西醫病名，比如腎結石、腎盂腎炎等。這時候的腎是指西醫的腎，不再是剛剛小夥子那個虛無縹緲的腎了。製藥廠如急功近利，隻開發中成藥或生產專利過期的西藥，中國藥業在世界上將難有一席之地。”
侯主任當年的話不幸而言中。2015年11月，美國輝瑞製藥公司宣布花1600億美元收購總部在愛爾蘭的艾爾建製藥公司。換算成人民幣，金額之巨達一萬多億，這是何等的氣魄、何等的財力、何等的規模！然而GDP已經達到全球第二的中國仍然沒有開發出一個在世界上廣泛使用、具有重要商業意義的原創新藥。
研發一個新藥需要很多年的大量投資，然而一旦成功上市，藥廠便可在專利保護期內以壟斷價格謀取巨額利潤。藥廠的投入主要是開發階段，實際生產成本極低，隻要臨床常規使用，即使大部分利潤用於推銷、回扣，藥廠也能賺得盆滿缽溢。進口專利藥物幾乎都是驚人的天價，為這些藥物買單，為這些藥廠創造利潤最多的國家大概就是中國。在國際原創專利藥品市場上，中國基本上是空白，隻有進口的份。
中國有驚人的數量，2000年以前上市的中成藥就多達三十多萬種，有點薄利多銷的架勢。相比之下，西方藥廠一個暢銷藥物就可以在專利有效期內養活一萬多職工，如果他們白拿錢，除去辦公、研究、開發等開銷，這個數量最少翻一倍。
中國在醫療方麵的投入遠遠低於西方國家。但是解放後，除了西醫無法根治的疾病外，中國在常見病的防治中取得了巨大的成效，接近世界先進水平。比如傳染病的防治，許多婦幼疾病，新生兒死亡率,常見的外科手術等等，中國醫學的進步遠遠超過了國家經濟發展相應水平。這些成就主要是因為醫務人員的低收入和高付出，也是他們有效地采用和推廣現代醫學技術的結果。
老百姓中仍然十分普遍的觀點是：麵對癌症等西醫尚無有效治愈辦法的疑難絕症，就應該求助民間秘方、偏方，至少應該與西醫結合。這很容易理解，畢竟我們比洋人多了一種與疾病作鬥爭的手段。結果如何呢？2014年11月3日新華網轉載了健康報的一組數據：我國全部癌症五年生存率是30.9%,美國全部癌症的五年生存率約為70%。這是不是提示因為大量使用這些民間秘方、偏方，耽誤了病人，使中國治療疑難絕症的水平遠遠低於世界先進水平，低於國家經濟發展相應的水平。是利是弊顯而易見，如果家屬將這部分錢用於積極的西醫治療包括支持治療，患者的生活質量和壽命都可能得到很大的改善。
著名作家王海鴒在她自傳體小說《大校的女兒》中提及韓琳母親患肺癌，“妹妹在一本雜誌上看到有廣告說有種膏藥能治肺癌，五百元一貼，兩貼見效，不假思索就將一千元錢寄了過去。”在中國有幾個人沒有類似的經曆？就算親人中沒有得癌症的，朋友、同事、熟人中這類例子比比皆是。病急亂投醫。為親人治病，多少個家庭傾家蕩產在所不惜。
現在廣告中大量的特效藥和祖傳秘方早就適應了市場經濟的需要，極大地方便了病人的使用，所針對的西醫病名更有助家屬理解，盡管他們祖先"發明"這些藥物時對這些西醫病名一無所知。不過無數的人像韓琳妹妹那樣一擲千金，人財兩空不以為然，而且還因對親人慷慨盡力感到心安無悔。
2015年屠呦呦因為中藥研究發現抗瘧疾藥物青蒿素而獲得諾貝爾獎，這也說明中醫的精髓需要現代科學來闡明。現在瘧疾的診斷治療簡單明了，再也不需要辨證論治、喝一堆關係不大的植物湯藥。
