上海外灘踩踏事件的反思

二零一五年新年前夜上海外灘發生踩踏事件導致三十六位年輕人喪命，多人受傷。中國發生這種大的惡性傷亡事件並非頭一次，但這次卻轟動全國，也引起世界關注，因為這個事件發生在全世界最大的城市，世界第二大經濟體中國的金融中心上海。這一事件極大地損害了上海作為現代中國的國際金融中心的形象。新華社在一篇英文評論中也承認：“發生在中國金融中心上海的這場災難提醒人們，世界第二大經濟體仍然是一個社會管理薄弱的發展中國家。”目前網上議論紛紛，譴責政府管製措施不力的和批評國民素質不高的都有。讀了不少的有關新聞和評論。所有這些議論和對以往的各種事故的議論大同小異，但是有一點讓我感到欣慰的是這次政府在處理事故的態度上有一個值得注意的轉變。這個轉變就是政府沒有像以往那樣力圖將所有的天災人禍都變成一個喜慶的事，一個熱鬧的盛筵，一個歌頌黨和政府成功領導救災勝利的慶功會，一個全民向黨和政府表達感謝的好日子。政府當局的態度的轉變也就使那些無恥文人失去了販賣心靈雞湯的市場，讓馬屁精們失去了做肉麻獻媚表演的舞台了。這樣的氣氛讓我們能冷靜下來認真思考，總結，找出問題的根源，以至最終設計出好的解決方案和今後的因應之道。如果政府和民眾都能認真反思，那這次的悲劇或許會真的成為我們民族進步的一個契機呢。

我個人認為這次的踩踏事件有如下一些方麵值得思考：

一. 政府的公共管理能力亟待提高

中國自從上世紀八十年代改革開放以來，各級領導班子實行年輕化，知識化，領導班子成員的教育水平和學曆比起中共建政初期有很大改變。但是各級政府的社會管理水平並沒有太明顯提高。一個重要的原因是各級政府雖然任命了一些受過高等教育的官員，但是整個國家對公共管理的重要性並無充分認識，也沒有把公共管理作為一門科學來對待。在很多地區還是一些學理工科的技術官僚憑感覺在施政。由於研究社區設計中的公共衛生因素，我曾經參與在美國接待中國考察市政的市長代表團和其它市政考察團。我的印象是這些官員普遍有大學畢業，碩士或博士頭銜，但是實際的知識水平卻很可疑，對好多常識性的東西都弄不清。（不排斥部分人是憑手中的權力搞到的學位，這在中國官場是很普通的事）。有的官員談起話來讓人懷疑他腦袋裏要麽裝的是豆渣，要麽就是腦子讓驢踢壞了。他們在美國最關心的是為家人和朋友采購各種物品。唯一與考察任務有關的活動就是對所看見的街道和建築指指點點進行評論，說這也不如國內搞得好，那也比不上他們所在的地區。我都不知道他們回國後是怎樣寫考察報告的。目前中國政府公務員素質差是大家公認的一大問題。今後政府公務員的選拔和任用應有重大改革。

在美國大到一個城市，小到一個社區都有一個切實可行的防火，防病，防地震以及防各種突發災害的基礎設施infrastructure)。infrastructure一般翻譯成基礎設施，但這給人一個印象，即各種器物，和硬件。我覺得叫架構更恰當，因為它包含了明確的計劃，人員，組織，訓練以及各種硬件設施。這些人員含當地政府領導，警察，醫務人員，消防員，社會工作者及義工等。每一個社區的開發，建築施工等過程都體現出一定的公共管理的理念。這次上海外灘踩踏事件反映出這個國際大都會缺乏應有的公共安全架構。這還是在和平時期，如果是在戰時，那後果不堪設想。在抗日戰爭時期陪都重慶就發生過大隧道慘案，在一九四一年六月五日僅能容納 四五千人的防空洞裏擠進了一萬餘人。由於洞內缺氧，人們拚命搶著逃出防空洞，造成了窒息及推擠踩踏的慘劇。死亡人數也無確切結論，不同來源的統計有數百人到數萬人的差異極大的數字。這次上海外灘踩踏事件很多人歸咎於上海警方，這是有失公允的。這個事件反映出的是政府整個公共管理能力的低下，並非警方一家的過錯。

二. 公共衛生功能的缺失

目前中國公共衛生功能缺失的狀況是十分令人擔憂的。我過去的博文談到過中國的空氣汙染，癌症發病率的飆升，狂犬病的失控。這些情況是與中國目前經濟發展水平不相稱的，這些問題並沒有得到政府足夠的重視。一般民眾由於教育水準普遍低於發達國家人民，雖然近來表現出養生和追求個人健康的狂熱，但是對於公共衛生的重要性和公共衛生與自身健康的關係的認識卻驚人的低。這也就是為什麽當初美國駐華大使駱家輝在北京公布北京地區PM2.5 水平會受到那麽多“愛國”民眾的攻擊。我自己也常就健康和環境衛生有關的話題發博文，但點擊最多的都是有關個人健康，中毒等話題，而與公共衛生密切相關的話題如狂犬病等卻乏人問津。這從一個方麵說明公共衛生教育在中國做得極其不夠。大家應該明白如果公共衛生搞不好，個人健康也會受到很大影響。中國還應該在這方麵下大功夫。一個連公共衛生都不重視的國家，是不可能很好地應對各種公共安全事件的。

美國的公共衛生構架應該是很先進的，但它並不僅止於設備和技術的先進，最重要的是美國公共衛生的理念很先進。美國公共衛生的終極目標是減少或消除疾病，突發安全事故等以保障人民的身體健康和生命安全。特大事故911迄今已過十多年了，但對事故原因，造成損害的機製，事故現場粉塵的分析以及這個事故的長遠影響的評估至今仍在進行。我曾有幸隨一位美國和國際著名的公共衛生專家學習和工作，得以接觸911現場粉塵和其它可能的有害物質的所有資料。這個工作的細致和深入程度都令人歎為觀止。而中國對環境汙染，突發安全事故等的處理是著眼於平息老百姓怨氣，官員設法推卸責任，禁止或限製媒體報道以及阻止民眾的討論，盡量縮小事件的影響。事件過後，官方還會玩出種種花招，企圖把這個事件從人們的記憶裏抹去。這種理念是十九世紀專製國家的理念，其落後，野蠻的性質與現代文明社會是格格不入的。

三. 醫療管理體製的落後

中國近幾十年醫療技術有很大提高，但是整個醫療管理體製遠遠落後於世界發達國家的水平。中國的醫療管理模式是照搬二十世紀初期西方的體係，五十年代又加入了前蘇聯模式的一些因素。如果照此而行，雖落後，但尚可起到一定作用。但可悲的是近六十多年來這個體製不是朝好的方向演化，而是愈變愈壞，壞到連二十世紀初期的水平都不及了。中共執政以來把醫院，學校，學術機構和藝術團體都辦成了衙門式的機構，設置了很多與醫療衛生毫不相幹的機構，配置了大量非醫療專業的所謂行政人員，包括黨委及所屬各部，共青團委，工會，還有一些常設的或臨時的機構和人員，如計劃生育辦公室，五講四美辦公室等。據我所知在上世紀九十年代初全國最大的幾家醫科大學的附屬醫院醫生，護士和有中專以上學曆的專業人員不及員工總數的三分之一。這些迭樑架屋的龐大機構和冗員對醫療工作不僅沒有助益，反而造成很大的幹擾和破壞。過去這些官老爺們不懂醫學科學，以外行領導內行為傲。他們的職責是監管醫學專業人員，控製他們的思想和政治傾向。如今這種情況非但沒有改善，還出現更多新問題。這些官老爺不再甘於政治，思想方麵的工作，他們還要管業務。隻要有一點官銜，就可以很容易地搞到碩士或博士學位，從而有機會在臨床工作中指手畫腳瞎指揮。這幾年教育和醫療產業化的政策使醫療機構的服務特性逐步減弱，營利的目的稱為驅動性的因素，整體的醫療水平大幅下降，醫患關係極度緊張。工作在臨床第一線的醫生護士一麵要完成大量常規醫務工作，又要應付上麵的各種檢查評比，還要完成醫院的創收指標，體力和心理上都承受著巨大壓力。在這樣不堪重負的情況下要想有效地完成醫療任務，提高醫療質量，談何容易啊。

現在世界發達國家的醫療模式已經由過去的生物醫學模式轉變為生物—心理-社會醫學模式。西方國家的醫院已經由大型醫院逐漸轉變成紮根於社區的中小型醫院。這種中小型醫院有利於節省管理開支，便利患者就醫，更有效地利用資源，提高普通民眾的健康水平。和大多數發達國家所做的相反，中國的醫院拚命地朝大而全的方向走。現在國內病床數過千的已不是少數。這樣做的結果醫療水平並沒有明顯提高，但資源的浪費和群眾就醫的不便則日甚一日。中國大多數醫院目前病曆管理落後，隻能用於本院醫務人員的科研，對病人的治療幾乎沒有任何幫助。整個醫療還停留在緊急就醫(rugent care)的方式。所以有人嘲笑中國一些大醫院的醫療是病人住在豪華的五星級賓館享受著劣質的醫療服務。

在這種醫療條件下，要處理好外灘踩踏事件的受害者，難以做到高質高效。我親眼目睹和參與了911遇難者搶救的過程。上午我們在病房的電視裏（每個床前有電視）看到911事件報道後，很多人很驚訝，還以為是科幻大片在上映。很快情況得到證實。病房主治醫師立即自動成為各病區的緊急行動當然的領導者。他命令大家迅速查清現住院的每個病人的情況，將能出院的，能轉到護士之家的病人轉移出去，騰出床位準備接收傷員。放射科，手術室，血庫都立即采取相應行動。幾分鍾後電視裏就播出街道上臨時血站前麵排著長隊踴躍獻血的民眾的畫麵。很重要的是醫院最忙碌的社會工作者放下可以暫時放下的工作，開始對傷員和家屬的溝通。他們要迅速得到傷員個方麵的信息，幫助他們和保險公司聯係，和家人聯係。心理學家和宗教關懷工作者（  pastoral care，大醫院均有宗教工作者）也在開展對傷員和家屬的心理關懷治療。這一切都進行得那麽按部就班，有條不紊。

我讀到上海一個參與了此次踩踏事件第一個傷員救治工作的住院醫師的博客。這是一個聰明而有責任心的年輕放射科醫師。他在沒有上級醫師在場的情況下，迅速地做出判讀，啟動和預熱備用的CT機器，為搶救工作的有效進行做了大貢獻。但是很遺憾的是我隻看見了聰明的醫師，沒有看見預先周密設定的計劃。在這種緊急時刻，醫務工作者個人的天賦和經驗往往起重大作用，甚至關鍵性的作用，這種作用常常可以決定病人的生死。依靠醫師個人的智慧和經驗而非好的製度和計劃在中國的醫院是常態。但不是每個人都有機會遇到這麽聰明而有經驗的醫生的。如果那晚這位年輕的放射科醫生沒有及時預熱CT機器，那可能會有傷員因此而喪命。由此可見醫療管理體製的重要。

四. 落後的國民素質

這次上海外灘踩踏事件再一次充分暴露出中國國民素質的問題。網上很多對於政府和警方的批評，譴責，但也有一些頭腦清醒的網民開始反思我們國民素質的缺陷。就以這次踩踏事件來說，在這個過程中一些年輕人自發地挽起手來大聲呼喊“往後退”。他們始料所不及的是人群居然有了正麵回應，開始往後退。他們的這一行動提供了救起倒在地上的人的機會。大家都相信，這一行動最終可能挽救了數百個生命。這個例子也告訴我們，我們自身的一個小的，不起眼的行動可能會影響自己和他人的生命。國內前幾年還出現過中小學學生上下樓引發的踩踏事件。在這些事故中有小孩子失去寶貴的生命。對這些學校的踩踏事件，很多人也是把批評的焦點集中於學校的設施不良等等。其實，在美國中學生每天上下樓梯的次數和機會比中國孩子多得多。美國中學有年級，但沒有班的概念。學生必須到不同的教室上不同的課程。孩子們每節課之間必須在不同的樓層間上下，在走廊裏快速行走。但我還未曾聽說美國學生上下樓梯引起踩踏事件的事情。所以，個人素質也是重大安全事故不可忽視的因素。

近年來國人到國外旅遊的越來越多，但中國遊客往往被評為最不受歡迎的旅客之一。國人在餐廳，旅社，劇場和其它公共場合旁若無人地高聲喧嘩已是見慣不驚的現象。我個人乘飛機時多次看到中國乘客不聽空乘人員招呼，飛機起飛時不關手機，上下飛機或上樓梯時橫衝直闖。我當時就想，你就是不為他人的安全著想，也該替自己的安全著想呀。近幾個月還看到幾起中國乘客在飛機上大打出手的新聞。在西方文明國家，人們都很注意避免和他人的身體接觸，大家視其為一個基本的禮貌問題。我覺得如果上海外灘的遊人都能注意避免和他人有身體接觸，那這場悲劇也許就會避免。有人拿紐約時代廣場的跨年夜活動和上海相比，指責政府未能預先采取措施，有效控製。但我們是否也該想想我們自己在行為上和紐約的居民有什麽不同嗎？如果有人質疑電影《泰坦尼克》裏在船漸漸下沉時人們還能讓婦女兒童先逃走的情節有虛構的可能，那911 當天困在雙塔裏的人們有序地撤離現場的情況則是千真萬確的。我推薦大家讀一篇回憶當時情景的文章。文章寫道：“ 電梯肯定走不了，隻能走樓梯。生命的通道被分成了兩條：一個樓梯往內旋轉，另一個樓梯往外旋轉，顯然，內旋的樓梯要比外旋的近得多。此刻時間就是生命，誰心裏都清楚，走近道就意味著多一線生機。災難麵前，人們並未慌亂，自覺地把近道讓給了老人和婦女......樓道狹窄，人群擁擠，卻沒有人推搡搶道，人們井然有序地快速撤離。剛走下幾層，陳思進的眼鏡忽然掉了，眼前一片模糊，他心想還是逃命要緊，便頭也不回，跌跌撞撞地接著往下跑。沒走出幾步，忽然有人從背後拍他的肩膀，’先生，這是你的眼鏡。’ ”在生死攸關的時刻竟有人會幫別人時期地上的眼鏡。這篇文章結束時寫道；“麵對死亡，人們身上所表現出來的大義，對人性的高度尊重和關愛，絕不僅僅是借以抬高自己素質的幌子，更不是男人像女人獻媚的手段，而是一種發自靈魂深處的對良心安寧的一種追求”。

我寫這個博文無意為中國政府和警方開脫。中國共產黨和政府還有很多需要改進的地方。現在中國已經是世界第二大 經濟體，黨的喉舌天天宣傳大國崛起，國家領導人常常和超級大國美國和蘇聯的頭頭兒們平起平坐地把酒論英雄。新聞裏還不時有習近平和美國總統商討建立什麽大國關係雲雲。在今天的中國發生這樣的慘劇實在是不應該的。自稱三個代表的中國共產黨和中國政府真是應該多注意民生，多為老百姓辦實事。如果有老百姓的生活得不到保障，生命和財產安全得不到保障，那這崛起的大國要它何用？

維基百科

http://zh.wikipedia.org/wiki/重慶隧道慘案

   

真正的風度

http://bbs.wenxuecity.com/currentevent/685278.html

 

 

[guaimaomimi]

頂樓主客觀全麵的分析。