從狂犬病看現今中國的公共衛生

新京報於2014年12月16日10:43:08 發布一條新聞：“北京一男子患狂犬病死亡 死者生前一天頻繁射精”。這條新聞以“頻繁射精”為重點來吸引讀者眼球，這樣做在今天的中國媒體來說是不足為怪的。但是令人擔憂的是通過這條新聞我看到了現今中國公關衛生事業裏的重大隱患。醫藥衛生工作者都知道狂犬病是致命的疾病，一旦感染，死亡率高達99%以上， 幾乎是100%。所以人們唯一能做的就是預防。二十多年前中國每年因狂犬病死亡的人極少。現在情況大變，連北京這樣的大城市都出現了死亡病例。文章引述北京疾控中心專家李小梅的話說“在全國範圍內，北京屬於狂犬病疫情低發地區，2012 年 13例，2013年7例，今年包括王強在內有6例”。從一個醫學內行的眼裏看來，這些數字是觸目驚心的。中國這樣一個泱泱大國的首都居然會有因狂犬病而死亡的病例，足見中國的公關衛生工作有太大的漏洞。這必須引起政府當局高度重視。根據世衛組織（WHO）的《狂犬病消除手冊》，一個地區如果狗接種疫苗覆蓋率達到70%以上，該地區幾乎可以完全防止人感染狂犬病毒。 世衛組織的疫情地圖顯示全世界每年狂犬病死亡人數大約26,000 到 55,000，95%以上在亞洲和非洲。在亞洲則以印度為最高，台灣基本無人感染狂犬病。這就可以看出世界上不同地區和國家公關衛生的水平和對疾病控製的能力。

首都北京發生狂犬病感染死亡病例提示我們北京市內的狗有不少帶狂犬病毒而不為人知。這就把市民們置於很危險的境地。狂犬病毒可以經多種熱血動物傳播，除了我們熟知的狗以外，還有蝙蝠，猴子，浣熊，狐狸，黃鼠狼，牛，狼，貓鼬，貓，熊，鬆鼠等等。在這些動物裏真正有機會和人類密切接觸的隻有狗和貓。所以能消滅狗的感染，就可以有效地保護人的安全。有人會說我何必管別人的狗呢，我自己注射疫苗不就好了嗎？錯！正如北京疾控中心專家李小梅所說，“防治狂犬病要從寵物這個根源抓起，不能依賴人接種疫苗。……給狗注射疫苗才是根本措施”。人類使用的疫苗並不是對每個人都有效。對於免疫低下的病人，如使用腎上腺皮質激素，抗瘧疾藥物，一些抗癌症藥物的病人，孕婦，嚴重腎功能損害的病人等疫苗的效果就不那麽好。另外，人接種狂犬疫苗還有可能發生過敏反應及格林－巴利綜合症(Guillain-Barre Syndrome, GBS)等嚴重並發症，雖然隨著疫苗質量提高，這些副作用已比過去降低了很多。所以最有效的措施是給寵物接種狂犬疫苗。誠如世衛組織（WHO）指出的，一個地區如果狗接種疫苗覆蓋率達到70%以上，該地區幾乎可以完全防止人感染狂犬病毒。這就是所謂的群體免疫（herd immunity)效應。 它的意思是說，如果一個地區大多數易受感染的人或動物接種疫苗，有了免疫力，那這個地區因種種原因沒有接種疫苗的人或動物也會得到保護。這就是為什麽北美和歐洲國家以及台灣並非所有寵物都接種了狂犬疫苗，但都幾乎沒有人感染的病例。中國的公關衛生部門應該負起責任，加強對寵物的管理，杜絕狂犬病的發生。

防止狂犬病，政府有很大的責任，但這絕不僅僅是政府的責任，也是每一個公民的責任。現在國內養寵物成風，有時候養寵物已成了社會地位的一個象征。作為養寵物的人，既然已經花了大量金錢，時間去照顧寵物，何不再多花一點錢為寵物注射疫苗呢？這也是一個公德心問題和精神文明的體現。我一直認為精神文明和物質文明有密切關係，但並不一定有絕對的關係。有的物質匱乏的地區和國家卻有著很高的精神文明。希臘是一個有名的經濟很糟糕的國家。我在雅典街頭看到很多流浪貓，但是每隻貓都佩戴著特製的標牌，注明免疫接種等有關信息。這讓人感到希臘不愧是有著數千年曆史，創造過輝煌文明的國家。中國現在已經是全世界第二大經濟體，在這方麵應該不比希臘做得差。