壓力 自主神經失調，案例2則

很多年前，婦女，50～60，主要症狀表現：疲倦，情緒不穩定，肝脾大，重度貧血，紅斑狼瘡，關節炎，骨質疏鬆，眩暈...。症狀延續數年之久。沒有糖尿病，沒有產後大出血史。她退休之後，練習 發-論-共 ，上述症狀消失，脾氣也改善了很多。迄今已80多歲，同齡人中屬健康上乘之列。

我不信 發-論-共 ，反感 發-論-共 與政治攪合在一起，但相信她說的事實。幾年前，曾實地仔細觀察她如何練功。她練功時全神貫注，不理會外界的影響，注意力集中在體內，腹部，想象腹內有運動。練功時，有時端坐不動，有時手臂和雙手做各種動作，動作和伸展幅度可以很大，動作大多平緩較慢，但有時也不慢。在約～60分鍾的練功中，前麵2/3時段，手和手臂的動作較多，後1/3變少。但從頭到尾有一定的規律，動作一會就安靜端坐一會，交替進行，動與靜時間之比大致為1:1 ～ 1:1.5。整個練習過程，消耗相當的體力。和她多次交談，她家人說她脾氣比以前改善了很多，我的印象是她性子比較急，情緒起伏較大。

 發-論-共 為什麽對她有非常好治療效果呢？我的看法， 發-論-共 獨特之處，是意念控製加肢體運動。意念控製就是主觀上盡量從始到終，把注意力集中在體內，尤其是腹部，並想象腹內有輪子在滾動，其實就是通過主觀意誌，調節自主神經。自主神經又稱自律神經/植物性神經，主要由交感副交感神經構成。二者作用大體相反，交感強，副交感弱；副交感強，則交感變弱。練功通過意念對腹部/腸道的作用（所謂的意守丹田，想象腹中有輪子滾動），強化副交感神經功能。肢體運動就是練功時手臂和雙手做各種動作，有相當大的幅度和時間長度。動作與端坐靜止交替進行，安靜時間略長。猜測這樣做的結果就是訓練機體，即使在運動和壓力狀態下，通過強化副交感神經，增加對交感神經興奮的阻尼，抑製交感興奮。總體效應是抑製交感神經，強化副交感神經。如果練功者的疾病是由於交感神經興奮過度，有效可能性大。

具體到那個病人，猜測該患者的病因是Epstein Barr病毒感染。Epstein Barr病毒 (EBV) 容易引起疲倦，關節痛，係統性紅斑狼瘡，肝腫大，貧血，等症狀，而貧血也會引起骨質疏鬆。這些症狀與該患者病情吻合。EBV病毒對人的感染極為普遍，成年人中90%以上被感染。EBV潛伏在人的免疫細胞和上皮細胞中，如果免疫抑製減弱，就有可能脫離潛伏狀態，重新活躍，引發各種問題。對潛伏EBV病毒的免疫抑製主要依賴於T細胞，具細胞毒殺功能的T細胞可以識別並清除攜帶重新活躍EBV病毒的細胞，鏟除EBV在體內重新活躍的原生地——病毒重新活躍的被感染細胞。早就有研究指出，緊張壓力會損害免疫係統對潛伏EBV病毒的抑製。比如，一項研究觀察25名先前感染過EBV的醫學院學生，在考試前一個月，及考試最後一天，檢測記憶T細胞對6個EBV病毒抗原的反應活性，發現對其中5個抗原的反應活性在考試期間顯著下降。此外，備考期間越需要幫助的學生，對3個EBV抗原的反應活性越低，同時對EBV的抗體水平增高。該研究的結論，精神焦慮緊張會減低T細胞免疫對潛伏的EBV 的反應。

壓力大，緊張焦慮會抑製T 淋巴細胞活性。 壓力大，交感神經興奮，去甲腎上腺素分泌增加。去甲腎上腺素是交感神經元分泌的主要神經遞質。而激活的以及記憶 CD8+ T 細胞主要表達 β2-腎上腺素能受體 (β2-AR) ，甲腎上腺素通過該受體結合，抑製CD8+ T 細胞的功能。

另一個案例，本壇一個在美國生活的老先生提到，『2014年對我來說是多災多病的一年。從三月份開始就沒斷過求醫問藥。最早的癥狀類似感冒：先是不停地流涕（顏色青黃的膿液），接著咽喉腫痛，咳嗽不止，甚至於劇烈到嘔吐。一般我對待感冒的態度就是休息，喝水，讓身體自然而然地好轉。所以這次也不例外。不料兩周過去，狀況愈演愈烈，咽喉腫痛至連水都無法下咽，』，他看了各科醫生，激素，抗生素，中藥用了很多，總體效果不佳，時好時壞，前後斷斷續續超過半年。最後他到台灣掃墓，去看一個中醫。 經仔細檢查，醫生判斷：『病情是因為壓力、焦慮的心理以及不平衡的飲食等綜合因素引起的“自律神經失調” 。他通過針灸、耳部放血配合中藥來治療。針灸的部位，除了手腳，臉部以外，還特別集中在耳部，非常密集。下針後，我即時感覺到咽喉部位的腫痛減輕，鼻塞開始暢通，同時腹部有明顯的排氣感。當時我默默地想，這應該是心理作用吧？不可能這麼快就起作用啊。結果等我針灸完，旁邊候診的另一位病友忽然說：“誒，你臉上的紅疹減輕了很多！”我照照鏡子，確實神奇啊，進來的時候兩邊臉頰都是紅彤彤的，出去的時候，一邊的紅疹幾不可見，另一邊也淡了很多！』。那位醫生的治療效果極佳。『治療三天以後，喉嚨不痛了，鼻腔膿液也由濃轉清，咳嗽雖然還頻繁，但不再劇烈。因為痛恨類固醇藥物，我決定一不做二不休，把噴鼻子的藥也徹底地停了。治療十天以後，我的狀況得到了極大的改善：鼻腔暢通，咽喉不痛不癢，咳嗽徹底止住。臉部皮膚在針灸和玻尿酸塗液的雙重作用下，不僅不再起疹子，還變得比以前更細膩更有光澤。』

該中醫所說的“自律神經失調” 就是指交感副交感神經失調，顯然，那個中醫懂西醫，懂生理學。老先生在台北就診前臉頰紅彤彤的，及那位女患者情緒不穩定，性子較急，都是交感神經興奮的表現。老先生在治療時感覺腹部有明顯的排氣感，就是交感神經興奮下降，解除對副交感神經抑製的體現。

對他們康複過程的小結。交感副交感神經失調，交感神經過度興奮，抑製免疫係統，潛伏病毒病菌引發症狀。解除交感興奮，提升免疫功能，症狀緩解/痊愈。人與人之間差別很大，有些人天生交感神經容易興奮，估計那兩位就是。那位老先生的經曆也佐證，針灸的機理主要是通過神經係統起作用，這是我曆來的觀點。

參見：

Stress and the memory T cell response to the Epstein Barr virus in healthy medical students，R Glaser, G R Pearson, et al. Health Psychol, 1993 Nov;  PMID: 8293726, DOI: 10.1037//0278-6133.12.6.435

β-Adrenergic signaling blocks murine CD8+ T-cell metabolic reprogramming during activation: a mechanism for immunosuppression by adrenergic stress， Guanxi Qiao, Mark J. Bucsek, et al. Cancer Immunology, Immunotherapy volume 68,  (2019)，https://link.springer.com/article/10.1007/s00262-018-2243-8

神奇的臺北中醫之旅, 來源: 明月前身 於 2015-01-09，https://bbs.wenxuecity.com/health/519923.html