針灸治療急性闌尾炎看法點滴

一般認為，闌尾原發性梗阻是急性闌尾炎的直接誘因。阻塞發生後，闌尾會充滿粘液並腫脹。粘液的增加和滯留使得闌尾腔壁內的壓力增加，擠壓闌尾組織，導致闌尾小血管血栓形成和血管堵塞，淋巴流動也會停滯；闌尾缺血發炎，然後壞死。闌尾內有大量的各種細菌，缺血和淋巴滯留使得細菌增生化膿。這就是急性闌尾炎。如果不及時治療，會闌尾破裂，細菌和膿液擴散至腹腔，引起腹膜炎，可能導致敗血症甚至死亡。

但也有文獻根據 33 例因疑似急性闌尾炎行闌尾切除術的患者，通過測量闌尾壓力，發現在手術中發現有粘液性闌尾的 19 名患者中，沒有任何梗阻跡象。該文獻的結論，實驗數據表明，梗阻不是急性闌尾炎發病的重要因素，但可能是炎症過程的結果。

西醫出身，曾擔任上海肺病醫院院長，上海防癆協會總幹事的歐陽靜戈先生，因1950年代多次遭受政治迫害，下放基層醫院，行醫條件差，遂自學中醫針灸。歐陽先生說，他在河北灤平縣醫院，1958-1960年間，用針灸治療38例闌尾炎，其中急性30例，慢性而有急性發作症狀者8例，絕大多數患者經過三位以上內外科大夫會診，確診為急或慢性闌尾炎。其中大部分患者均是內或外科病人，經診察後轉科來做治療的，而治療後，亦經有關醫生會診複查，證實痊癒。這38例中，我認為其中15例是歐陽親手診治，其餘可能是該院由他人診治。

下麵是歐陽對38例病患情況和治療結果的總結：

『 1 性別與年齡：男性25人，女性13人，除1例50歲以外，其餘均在17至38歲之間。

2 主要症狀：所有患者均訴右下腹痛，噁心2例，嘔吐5例，兼發上腹痛9例，有發燒者10例，其中一人發燒達39.6c，全身不適3例，頭痛2例。

3 檢查：所有病例均在右下腹，馬氏點處，有明顯壓痛，8例有反跳痛。所有病例在右側脛骨前外沿，髕骨下約4寸處，亦即足三裏穴下約一寸處，有明顯壓痛，有3例在壓痛處可觸摸到一黃豆大小之硬結，而左側足三裏穴下未有壓痛點，亦無硬結發現。白血球總數超過20000者2人，超過10000者2人，中性多核白血球超過80% 4人。

4 使用針刺穴位及藥品：絕大多數病患隻針刺右側足三裏下一寸左右的壓痛點，亦稱三上穴，亦有稱闌尾炎穴的。少數病例加刺患側右下腹的穴位，如天樞，外陵，大橫，腹結，氣海等穴位。針刺後，輕輕撚轉，以達到酸麻感放散為上，留針半小時。有2例配合注射青黴素，沒有採用止痛藥物。

5 除1例針治一次後轉外地治療外，其餘均經針刺治愈。』

對於歐陽先生的敘述，我認為他說的實話。

歐陽當時是右派分子，社會的最底層。針灸治療闌尾炎，是他自己提出和施行的項目，不是領導下達的任務。如果說謊作假，出了問題，全是他的責任，罪加一等，很可能會進監獄，沒有退路。

歐陽經手治療的急性闌尾炎患者，患者年紀不大，在醫療和衛生條件差的地區，由於自然選擇，適者生存，人們對病菌的抵抗力一般很強。那些患者的闌尾炎可能不是由於機體對細菌的免疫抑製能力不夠，而是因闌尾組織炎症過於強烈，嚴重充血腫脹，對闌尾損傷過強所致，類似現在人們熟知的免疫風暴。所以，隻要能及時抑製過於強烈的炎症反應，緩解充血腫脹，就可解除/緩解急性闌尾炎。當然，如果確有糞石在闌尾內造成阻塞，這類闌尾炎手術為好。

針灸能否抑製過於強烈的炎症反應？實驗證明是可以的。2014年報道的一個小鼠實驗，電針刺激小鼠足三裏穴位（ST36），電針抑製了細菌內毒素脂多糖 （LPS ）引發的敗血症和全身炎症。不用電針的對照組，小鼠100% 死亡。電針實驗組，死亡率50%。對小鼠盲腸結紮穿孔引起的細菌性腹膜炎，在盲腸結紮穿孔後，電針足三裏穴，小鼠死亡率為零，而無電針對照組，死亡率40%。動物實驗的結果證實針灸可以有效抑製過於強烈的免疫炎症反應，為歐陽前輩的臨床結果提供了佐證，也為新冠治療中，用針灸抑製免疫損傷和免疫風暴，提供了可供參考的動物實驗結果。

值得注意的是 ，歐陽治療闌尾炎的主穴，闌尾穴，就在足三裏穴的下方約一寸處，解剖上，該穴位與足三裏所刺激的大概是同一條/同一組神經。如果不用闌尾穴，用足三裏，估計也有效，但效果可能有所不同。武漢新冠病毒爆發期間，曾有醫護人員用針灸輔助治療，但未見正式文獻報道。估計，1. 沒有設置對照，難以評估效果；2. 從針灸抑製炎症的機理看，如果新冠患者沒有嚴重炎症，針灸恐怕適得其反。因為炎症是機體對抗病毒的正常免疫反應，對機體傷害過大的強烈炎症，如免疫風暴，才需要抑製。

參看：

1. Appendicitis，https://en.wikipedia.org/wiki/Appendicitis
2. Obstruction of the appendix lumen in relation to pathogenesis of acute appendicitis，https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6666496/
3. 針刺治療闌尾炎38例的初步報告，歐陽靜戈 （ZT) 
4. Dopamine Mediates the Vagal Modulation of the Immune System by Electroacupuncture，Nat Med. 2014 Mar;  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3949155/