苯海拉明似可改善新冠後遺症

2022年報告的兩個案例，鹽酸苯海拉明 diphenhydramine，或雙羥萘酸羥嗪hydroxyzine pamoate，可顯著減輕腦霧，疲勞，注意力無法集中，運動不耐受，胸痛等長新冠後遺症。處方藥雙羥萘酸羥嗪效果比苯海拉明好。這個效果可能與抗組織胺藥解除對T細胞毒性的抑製有關。

2021年英國的研究，問卷調查新冠輕度感染後，49 個長新冠患者和16 個無長新冠對照康複者，並定量檢測 T 細胞亞群分布。發現長新冠患者的T細胞亞群分布與對照康複者不同，另外接受抗組織胺治療的長新冠患者中有 72% 報告有臨床改善。

另一個研究，發現抗組織胺藥物可以提高T 細胞毒性功能。在免疫治療中，服用抗組胺藥的癌症患者的生存率顯著提高。抗組胺藥可能提高癌症免疫治療的效果。

兩個案例的機器翻譯：

第一例 Case 1

初次感染後六個月（2020 年 6 月），患者吃了已知過敏的奶酪。因此，她自己服用了一種非處方口服組胺拮抗劑，鹽酸苯海拉明 diphenhydramine 50 毫克。第二天早上，她注意到疲勞明顯減輕，注意力集中能力提高。在接下來的 72 小時內，她沒有服用額外的組胺拮抗劑，在此期間，她再次出現疲勞和認知症狀。患者再次自行服用苯海拉明，並觀察到症狀有所改善。在每天自行服用 50 mg 苯海拉明 50 mg 6 個月後，醫生給患者開了 25 mg 羥嗪 hydroxyzine pamoate，並指示滴定劑量不超過 150 mg/d，直至症狀緩解。每天服用 25 毫克後，她的部分症狀得到緩解，皮疹和瘀傷減少，認知能力得到改善，疲勞減輕。在後續行動中，肺科醫生也注意到了這些影響。

由於患者可以滴定雙羥萘酸羥嗪劑量以緩解症狀，因此在初始抗組胺藥給藥後 4 個月（2020 年 10 月），患者將劑量增加至每天 50 毫克。在每天 50 毫克雙羥萘酸羥嗪hydroxyzine pamoate的給藥方案中，患者的運動不耐受、胸痛、疲勞和腦霧幾乎完全消失。她一直服用該劑量超過 9 個月，症狀持續改善。此外，她的頭痛、皮疹和瘀傷以及口腔潰瘍的頻率和嚴重程度都顯著減少。她報告說她的 PASC 前功能達到了大約 90%，完全恢複工作，並且每周進行 5 到 6 次 1 到 2 小時的中等強度運動。

第二例，Case 2

在急性 COVID-19 感染發作 13 個月後，患者用 25 mg 鹽酸苯海拉明代替非索非那定，因為後者已用完。她沒有使用在線資源尋求有關此藥物變化的指導。第二天早上，她注意到腦霧和疲勞的消退。因此，她繼續每天服用苯海拉明，隨後她注意到腦霧、疲勞和腹痛明顯改善，嗅覺喪失和味覺障礙減輕。服用 2 劑苯海拉明 25 mg 後，患者能夠恢複她的病前鍛煉方案。從那時起，患者一直在晚上服用 25 毫克苯海拉明，早上服用 180 毫克非索非那定，並且已經達到大約 95% 的病前功能，現在持續了 60 多天。

參看：

1. Antihistamines for Postacute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection，March 2022, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S155541552100547X#!
2. Long COVID following mild SARS-CoV-2 infection: characteristic T cell alterations and response to antihistamines，Oct. 5, 2021，https://jim.bmj.com/content/70/1/61
3. The allergy mediator histamine confers resistance to immunotherapy in cancer patients via activation of the macrophage histamine receptor H1, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34822775/