FSH異常與不孕

患者原帖：

I had miscarriage in 05/2011, then my periods are irregular since then. My periods were always between 24-25 in the past >20 years. I went to see doctor. Doctor ordered blood tests. Here is the results: FSH :14.4 and estrogen is <50 . They were done on the third day during the period.

Doctor thinks my FSH was a little high and my estrogen level was a little low. I maybe close to 更年期 and need to see 不孕 doctor. 我43歲，很想再要個小孩。我還有多大機會，應怎麽做？

I have two insurance coverages next year. One with Kaiser, one with high ductable PPO plan with Atena. How do these two plans work together? What treatments do I need? Are they covered by these two plans? My doctor isn't till nexy year..I would like to get any advices here. very sad...Thank you!

初次回答：

1. 首先要明白究竟什麽原因造成激素失調？除此之外是否其它基本正常？不要因為急欲懷孕忽視身體潛在健康問題。

2. 前些天看到一個關於年齡和懷孕慮研究，40+的幾率是5-6%，不是狠樂觀。

3. 另外，要考慮一下潛在危險，包括高齡產婦和嬰兒遺傳缺陷增加的風險。

4. 如果身體健康良好，40+生育並不少見，但是建議順從自然為好。

5. 中醫針灸對某些人有幫助，但是一般保險不Cover.

再次回答：

今天的一個不孕患者，是個美國人，情況與您接近，３７歲，六個月前流產，FSH偏高。

我的分析：

1. FSH升高是一個指征

女性月經周期是卵子成熟過程，是一個生理內分泌周期，涉及幾種激素的協調作用。既然是一個周期，每一個激素都會周期性變化，該升高是升高，該降低是降低。FSH居高不下，表明周期被破壞，可能沒有成熟卵子產生。

2. 之前流產原因是什麽？

如果不是偶然事故，要不就是嬰兒有遺傳缺陷，要不就是媽媽生理內分泌問題，很可能也是激素失調。懷孕後需要保持孕激素和雌激素比例，以防止再次進入月經周期而終止懷孕。

3. 內分泌失調原因是什麽？

可能是肌體內分泌和生殖功能的退化，即將進入絕經期；可能是內分泌功能暫時性紊亂。

前者都是器質性改變，治療很難；後者隻是功能性改變，相對容易調理。

上次懷孕失敗，身體尚未完全恢複；而急欲再次懷孕，精神壓力大，間接影響內分泌正常功能。

我的建議：

1. 因為該患者體虛偏胖，下肢容易發冷，基礎代謝率可能偏低。建議檢查甲狀腺激素；

2. 建議多活動，改善血液循環；

3. 建議全麵均衡營養，保證蛋白脂類和維生素需要；

4. 希望患者明白問題所在，不要有太多精神壓力；

5. 繼續針灸按摩，暫時不用中藥。