中醫針灸治療反射性交感神經營養不良綜合征

反射性交感神經營養不良綜合征(reflex sympathetic dystrophy　syndrome，RSDS)是以四肢遠端嚴重疼痛伴自主神經功能紊亂為特征的臨床綜合征。目前RSDS病因未明，多數患者發病前有外傷或手術，但是部分患者找不出明確促發因素。根據本人對其它類似痛症的觀察，部分病患可能是熱症之後遺留問題。

臨床上RSDS一般分為3期： 　　

1.急性期： 為創傷後疼痛期,表現為患肢灼性痛和血管擴張，受累肢體充血,水腫,損傷區皮溫增高。 　　

2.營養不良期： 以血管收縮為特征，受累區皮膚發涼伴網狀色素斑和發紺，毛發脫落，指甲變硬並易碎。 　　

3.萎縮期： 肢體疼痛向近端發展，皮膚變薄，發亮，指變細，筋膜變薄並有屈曲攣縮。

RSDS發病率很低，目前尚沒有有效治療措施。從中醫角度來看，不通則痛，這種局部疼痛，神經功能紊亂，是局部經絡受阻，氣血循環障礙。有研究發現，針灸可以有效改善RSDS病患局部血液流通。也有消息稱，針灸治療RSDS，對於年輕病患的有效率在70%，對於年長病患有效率在59%，但是本人沒有能夠找到這個統計的原始報道。有一些研究報道和網上信息，雖然不是對照研究，但是報告了一些成功病例。這些成功病例中，雖然具體選用穴位不同，但是均以打通全身經絡或局部經絡為治療原則。

在一篇病例研究報告中，作者采用一種古老的針灸技術治療三例青少年RSDS取得成功。作者在其它治療方法失敗以後，選取百會（Du20）雙側大杼（Ub11），腎俞（Ub23）和申脈（Ub62）7個穴位，對三個病例的治療都有非常顯著療效。百會是諸陽會合之點，對提升全身陽氣有良好效果。百會對於調節中樞神經有顯著作用。大杼是骨會之穴，也是血海穴，是補血強骨要穴，對於治療外邪內侵引起的肌肉疼痛有良好效果。腎俞是最重要的背腧穴之一，補血強骨，對於腰背和下肢疼痛有顯著療效。腎俞穴有加強心理意誌的作用，可能有改善神經反射作用。申脈有通經作用，對於腿部肌肉和關節緊張不協調有治療作用。

在另外一列報導中，作者采用打通局部經絡的手段，對於治療腿部RSDS病患取得了良好效果。作者選用了肝經的行間，腎經的湧泉，脾經的商丘，萁門，胃經的足三裏，解溪，衝陽，膽經的陽輔，懸鍾，膀胱經的胃倉，秩邊，承山，跗陽，昆侖。

因為RSDS患者呈現氣機鬱結，手足不溫的症狀，有報道采用四逆散結合針灸治療RSDS取得良好效果。四逆散中柴胡入肝膽經，升發陽氣，疏肝解鬱，透邪外出，為君藥。白芍斂陰養血柔肝為臣，與柴胡合用，以補養肝血，條達肝氣，可使柴胡升散而無耗傷陰血之弊。佐以枳實理氣解鬱，泄熱破結，與柴胡為伍，一升一降，加強舒暢氣機之功，並奏升清降濁之效；與白芍相配，又能理氣和血，使氣血調和。使以甘草，調和諸藥，益脾和中。

參考文獻

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