密歇根大學護理學院副教授勞拉·薩斯洛十多年來一直在研究不同飲食模式對 2 型糖尿病的影響。
薩斯洛回顧了大量通過各種飲食緩解和逆轉 2 型糖尿病的臨床試驗證據，發現無論是液體低熱量飲食計劃還是極低碳水化合物生酮飲食都可以緩解或逆轉 2 型糖尿病，並減少或消除對藥物的需求。
她討論了什麽方法對糖尿病患者有效，什麽方法無效。
什麽是 2 型糖尿病？
2 型糖尿病源於兩個問題：細胞對胰島素產生抵抗，從而無法吸收足夠的糖，並且胰腺無法產生足夠的胰島素來維持正常的血糖水平。
胰島素是胰腺分泌的一種激素，它通過促進細胞吸收血糖來控製血糖，從而降低血液中的糖分水平。由於 2 型糖尿病患者的胰島素係統出現問題，胰島素功能和胰島素分泌受損會導致長期高血糖，增加血管損傷和其他並發症的風險。
您對極低熱量飲食緩解糖尿病的試驗主要發現了什麽？
在糖尿病緩解臨床試驗中，英國約有 300 人選擇加入對照組或遵循極低熱量流質飲食（約 850 卡路裏），持續約三個月。低熱量組一開始就停止服用糖尿病和高血壓藥物，大約三個月後他們慢慢恢複正常飲食，並獲得幫助以維持減肥效果。
一年後，低熱量飲食組有 46% 的人病情緩解，兩年後仍有 36% 的人病情緩解。對照組隻有 2%–4% 的人病情緩解。
印第安納大學關於極低碳水化合物生酮飲食對逆轉或緩解糖尿病的試驗的主要發現是什麽？
在由莎拉·霍爾伯格 (Sarah Hallberg) 領導的印第安納大學試驗中，約有 350 人選擇遵循糖尿病的標準護理或遵循極低碳水化合物的生酮飲食，有時也稱為酮類飲食。遵循酮類飲食意味著每天隻吃很少的碳水化合物，大約 20-35 克非纖維碳水化合物，以達到稱為酮症的狀態，在此期間，身體將其主要能量來源從葡萄糖轉換為脂肪。
這有助於通過減少引起血糖飆升的碳水化合物含量來控製血糖水平。這種飲食方式允許食用低碳水化合物、高脂肪食物，如牛肉、豬肉、雞肉、魚和海鮮；高脂肪奶酪；以及低碳水化合物蔬菜，如鱷梨、菠菜、茄子、黃瓜、西葫蘆、青椒、西蘭花和花椰菜。
采取這種飲食方式的人可以用杏仁粉和椰子粉代替高碳水化合物麵粉，並加入橄欖油、黃油和椰子油等健康脂肪。他們避免食用穀物、糖和大多數水果，以保持穩定、較低的血糖水平。
印第安納大學的一項研究表明，生酮飲食者的藥物使用量大幅下降。約 60% 使用胰島素的人完全不再需要胰島素。
生酮飲食組的藥物使用量大幅下降，而對照組的藥物使用量保持不變或增加。總體而言，47% 的生酮飲食者在一年後病情得到緩解或逆轉，38% 的人在兩年後??病情得到緩解或逆轉。在對照組中，7-10% 的人在 1-2 年後病情得到緩解或逆轉。
是否有任何新的飲食方法可以有望緩解糖尿病？
是的，持續血糖監測與建議相結合很有前景。印度的一項研究發現，63% 使用持續血糖監測建議的人在一年後病情得到緩解，而對照組中沒有一個人病情得到緩解。
飲食建議的重點是多吃蔬菜和蛋白質，讓人們將碳水化合物攝入量平均減少一半，每天減少約 150 克。這項研究和其他研究表明，這種方法可能有助於控製 2 型糖尿病。
哪些飲食或幹預措施對糖尿病緩解效果較差？
低熱量、低脂肪飲食和地中海飲食顯示出較低的緩解率。例如，Look AHEAD 試驗發現，低熱量、低脂肪飲食一年後的緩解率僅為 11%。同樣，地中海飲食研究顯示一年後的緩解率僅為 14%。其他飲食，如純素、素食和 DASH 飲食，在緩解或逆轉 2 型糖尿病方麵，臨床試驗證據非常有限且質量低下。
在美國 2 型糖尿病有多普遍？
美國約有 15% 的成年人患有糖尿病，其中大多數患有 2 型糖尿病。此外，三分之一的成年人患有糖尿病前期。因此，美國一半的成年人患有糖尿病前期或 2 型糖尿病。治療費用也很高——每年約 4130 億美元。糖尿病患者占美國所有醫療保健支出的四分之一
對於 2 型糖尿病患者來說，“緩解”和“逆轉”意味著什麽？
緩解是指在未服用任何糖尿病藥物的情況下，您的血糖水平至少在三個月內低於糖尿病範圍。逆轉是指在未服用任何糖尿病藥物的情況下，或僅使用二甲雙胍（一種常見的糖尿病藥物）的情況下，您的血糖水平低於糖尿病範圍。緩解或逆轉的情況相對罕見。
美國一項涉及 122,781 人的研究表明，在 7 年內，隻有 1.6% 的參與者病情得到緩解。對於確診患有 2 型糖尿病不到兩年的患者，病情緩解的可能性上升至 4.6%。
您回顧了哪些飲食研究？
我查看了所有能找到的隨機或非隨機飲食臨床試驗，每組至少有 50 人，並且跟蹤了至少一年。
人們可以在哪裏找到有關 2 型糖尿病飲食計劃的資源？
密歇根大學提供極低熱量計劃。密歇根大學還提供體重導航計劃，該計劃可幫助您采用極低碳水化合物、生酮飲食方法。
有關生酮飲食的在線資源包括：飲食醫生；低碳水化合物計劃；Virta Health；密歇根 2 型糖尿病合作組織的低碳水化合物快速啟動計劃。烹飪書：健康美味簡易生酮烹飪書；每日生酮廚房；簡易 5 種成分生酮飲食烹飪書。
由於生酮飲食可以降低血糖和血壓，您的醫生可能需要減少您針對這些情況的藥物，因為例如，您的血糖可能會降至危險的低水平。有關飲食醫生或密歇根 2 型糖尿病合作組織的更多信息，Saslow對 2 型糖尿病飲食模式臨床試驗證據的審查今年可作為Sarah Hallberg 遺產課程的一部分免費在線獲取，該課程是為了紀念已故的 Hallberg 而製作的，Hallberg 是一位領導了一項重要的糖尿病逆轉臨床試驗的醫生和研究員。Hallberg 關於通過減少碳水化合物逆轉糖尿病的TEDx 演講已被觀看超過 1100 萬次。
