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看了一個美女,看我骨質疏鬆。
美女長得非常漂亮,是練中長途跑步的。最近發生了股骨骨折,stress fracture。拄拐杖一個多月,終於可以恢複正常行走了
家庭醫生於是做了dexa。骨密度偏低,於是refer給我。
她例假正常,這是一個非常reassuring的指證,說明有足夠的雌激素。家族史裏也沒有罕見的骨遺傳病。我order了一些檢查rule out一些其他常見的引起骨密度下降的labs,然後就開始討論她的生活方式。
她每天跑步,從不間斷,不注意休息。不吃任何的維生素。她是夜間上班,白天一下班就去跑步,維生素D水平估計很低。而且她不注重營養。年輕時候可能身體還可以支持,現在三十多了,身體開始抗議了。這個stress fracture就是一個wake up call。
我跟她解釋,stress fracture不是骨質疏鬆引起的,而是因為常年造成的骨壓力引起的。而且她這個年紀不用去做dexa,骨質疏鬆這個診斷都是更年期後才建立的,更年期前隻能成為骨密度降低。和她的生活方式有關。
當然,她最大的問題,是還能不能繼續跑步。她問這個問題的時候,眼淚汪汪。她說所有的人都勸她不要跑步,她非常沮喪。
讓我好像看到了3年前的自己。
那時候我阿拉斯加摔車腦出血,放射科醫生,神經內科醫生,神經外科醫生都說我以後再也不能騎車跑步,說我以後的平衡和視力都會有問題。大家都勸我,鍛煉有很多種形式,不一定非要跑步騎車的。那種話真的不如不說,嗬嗬。我陷入非常消極的抑鬱,現在回想那段時間,仍然曆曆在目。
所以整個內分泌界,我可能是最能理解這個女生的,嗬嗬。
我說我知道跑步是你的passion,別人讓你不跑步,並不能解決問題,隻會讓人你變得沮喪。但是如果你想恢複跑步,並且健康地跑到老,就要做很多很多功課,不能再像以前那樣,就光跑步,啥都不想。
我們說了很多營養,休息,力量訓練,各方麵需要注意的事項,這時候其實我已經不僅僅是以一個醫生的角度,也是從一個跑者的角度,給她提供一些信息和幫助。
女生走的時候hug了我一下,說她從骨折到現在一直非常stressed,現在感覺好多了,因為有了努力的方向。她和我這樣堅持鍛煉的人,其實是非常regimental的,隻要給她具體的計劃,她就會照做。
這一點,我是很感謝在大鐵摔車以後有我的教練一直幫助我,從最初的roller,到半馬,到BQ,她花費無數的心血,從營養,到拉伸,到肌肉訓練,還有無數的心理建設,是她高瞻遠矚,不動神色,帶我走出那個黑暗的陷阱。