為老年人著想

今天看了一對老夫妻，老伯伯94歲，老奶奶90歲，一起住在assistant living，開車過來看我，真的非常矍鑠健康。很羨慕他們，希望我老了也有這樣的生活質量。

老奶奶最近發生了幾次低血糖。嚴重的一次去了急診室。

老年夫妻我最怕的就是搞錯藥物，以前發生過好幾次，吃錯藥導致低血糖。我問了老伯伯，確實是糖尿病，但是隻吃metformin，就算吃錯應該也不會引起如此低的血糖。

我問老奶奶是淩晨空腹血糖低還是吃完飯以後血糖低，她說一般都發生在下午，她最heavy的一餐是午餐，晚餐吃得很少。所以可能還是碳水引起的胰島素波動。我測了她的胰島素和C肽水平腎上腺素水平，排除一些惡性疾病。

我看到老爺爺有smart phone，就給她帶一個freestyle libre 3的sensor，然後對老爺爺說我來幫你下載freestyle libre的app，這樣你可以一直看到她的血糖，還會低血糖報警。但是拿過手機我才發現老爺爺的手機非常老式的三星，他說他從來不下載app。我搞了半天也沒搞好。有點沮喪。

freestyle libre以前都有自帶的reader，但是到了第三代一般都不用reader了，直接連接到手機，都不用scan，每分鍾手機都會看到reading，非常方便，但是我們卻沒有想到，有非常大一部份的人，其實是沒有smart phone access的，特別是老年人，而他們，恰恰是最需要血糖監測的。所幸freestyle libre第三代現在為了medicare病人專門還是做了reader，而且可以在documented低血糖的情況下使用。