兩例甲狀腺病例

這個星期值班，看了兩例甲狀腺會診，蠻有啟發的。
    
一個是77歲老人，近一年來食欲下降，和周圍溝通減少，被診斷為抑鬱症，最近越演愈烈，無法獨立生活，被送到醫院，查了甲狀腺，嚴重甲狀腺功能亢進。我被叫去會診。重新看了他所有的病史，他三年前就有甲狀腺功能亢進，但是不知道怎麽沒有用藥，然後老人也不愛看病，沒有任何隨訪。老年人的甲亢會表現出和年輕人完全相反的症狀，沒有易激之類的亢進症狀、反而會表現出功能降低的症狀。用了甲亢的藥物，希望他的精神狀態能夠有所改善。
第二例是一個中年婦女，非常焦慮，家庭醫生覺得是更年期，吃了抗焦慮的藥物，沒有好轉。竟然被refer給精神科。精神科醫生很仔細、查了甲狀腺功能，明顯甲亢，才轉診到我這裏。有時候，真的是要多想一步，而不是就想當然覺得是病人的精神問題。