甜味劑的風險

都說吃糖不好，我很多病人都問我，那甜味劑呢，這個問題真的很棘手，因為許多報道的結論也是互相矛盾。我總是跟我病人說，不要把你的大腦寵壞到隻想吃甜的，不吃甜的就不高興，從這個意義上來說，甜味劑也是不好的。之前有報道過甜味劑和直腸癌發病相關，今天看到巴黎的一篇研究，是認為甜味劑總攝入量與心血管和腦血管疾病的總體風險增加有關。

 Artificial sweeteners and risk of cardiovascular diseases: results from the prospective NutriNet-Santé cohort BMJ 2022; 378 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-071204 (Published 07 September 2022) Cite this as: BMJ 2022;378:e071204

之前大部分甜味劑的研究都focus在甜味飲料，這個調研還包括了含有人造甜味劑的食物，如酸奶和甜點。

研究員巴黎的Dr Mathilde Touvier 說在調整了許多其他可能的混雜因素後，仍然顯示出相關性。她的建議是，需要限製糖的攝入量，但不應該將甜味劑視為安全的替代品。

實驗調研了 103,388 名法國成年人，其中 37.1% 的人報告食用了人造甜味劑。評估的甜味劑主要是aspartame（占甜味劑攝入量的 58%）、,acesulfame potassium (29%),  sucralose (10%)。

在平均 9 年的隨訪中，人造甜味劑的攝入與心血管或腦血管事件的風險增加 9% 相關，包括心肌梗塞、急性冠狀動脈綜合征、心絞痛、中風或短暫性腦缺血發作，風險比為 1.09（95% 區間，1.01-1.18；P = .03）。

調研報告中，食用甜味劑的人的平均攝入量為 42.46 毫克/天，這相當於大約一包桌麵甜味劑或 100 毫升無糖汽水。

和所有生活方式的實驗一樣，這個不是因果試驗，隻能說明食用甜味劑量越高心血管事件的風險越高。

甜味劑一直被認為會增加胰島素抵抗和肥胖。

當然甜味劑還有很多很多，這篇文章隻是調查了一些常用的。我一直覺得，能不要吃甜的就不要吃，因為這個和毒品一樣，吃了以後產生快感，就會一而再再而三地想去吃。對糖尿病或者已經有肥胖、胰島素抵抗的人來說，這種飲食習慣一定要糾正。

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