做一下小白鼠--帶血糖監測儀運動

每個糖尿病人最頭疼的就是測血糖，我自己試過，每天測三四次血糖，幾周下來，手指頭傷痕累累，糖尿病人最大的夢想就是可以有一天不用再戳手指頭。

現在市場上最流行的sensor叫做freestyle libre，很多病人都開始用，是一個小小的sensor吸附在胳膊上，測組織間液的糖分，可以用sensor自帶的reader來讀取血糖，也可以用手機上的app來讀取，非常方便。我的病人用過以後都非常喜歡。

但是有幾個病人反映血糖和sensor的數值有出入，三個月以後複查指標a1c比他們預期的要高，於是我決定自己試試看。無心插柳，我在運動中也監測血糖，記錄了一些心得。

Disclaimer：我和freestyle libre沒有任何經濟來往，這個不是廣告。也不是醫學研究，隻是本人的一些興趣記錄。請谘詢自己的醫生做出醫療決定。

 

在跑步時候吃了Huma Gel，21克碳水化合物，血糖從78升到112，大概二十分鍾以後就降到baseline了

同樣的跑步，同樣的血糖起點，喝了運動飲料，是powder溶解到瓶子裏，大概9克糖，但是我肯定隻喝了很小一部分，血糖飆升到160多，我還以為是sensor不準確，用手指血糖測了一下，確實很高。大概二十多分鍾以後回到baseline。

這個發現很有趣。給我的啟示是，gel因為是膠狀固體，還含有很多氨基酸，吸收比單純的電解質液體要慢很多，所以血糖上升更平緩，峰值比較低。運動飲料直接吸收，會造成迅速而劇烈的血糖波動。

apply到運動中，如果我是跑長跑距離，gel可以維持穩定的血糖，但是需要每半個小時左右就攝入。而如果那些track或者爆發力很強的運動，就需要運動飲料迅速提供能量。

這也在另一方麵告訴我們，為什麽平時應該堅決杜絕喝含糖飲料，對胰腺刺激非常大。

同時我發現血糖測試確實比sensor要偏高15-20mg/dl。組織間液和血液看來還是有一個gap，有的專家分析說是lag effect，也就是說血糖波動比組織間液波動敏感，血糖升高了而組織間液還沒有升高，但是上圖裏顯示我的血糖一直是穩定的，並不存在波動的lag effect。

這確實應證了我的病人的反應sensor總體比血糖低，有時候會給他們的治療帶來misleading，需要在臨床上提醒病人定期用血糖儀矯正。

另外很多很active的病人的擔心是水上活動。freestyle的官網上指南是not submerged more than 3 feet or kept underwater longer than 30 minutes at a time.

我帶了sensor去湖裏遊了開水，一個小時，事先用膠帶貼住，隔著膠帶，reader無法感知sensor的血糖。但是遊泳結束，拿掉膠帶以後，sensor工作正常，讓人覺得相當不錯。

這個sensor要在皮膚上維持兩個星期。我一般很容易對膠帶敏感，但是這個sensor附著很好，也沒有對身體敏感，一個星期下來沒有皮膚不適。我有的病人反映很容易掉下來，我騎車跑步到現在都沒有這個問題，不知道是不是和皮膚質地有關。

take home point： 非常好用，但是數值偏低，二型糖尿病用來監測動態不錯，如果需要非常精確地計算胰島素的敏感病人，還是需要用血糖來calibrate，或者用Medtronic或者DEXOM。

[喬寧]

聽起來不錯，藥房能買到嗎？謝謝分享。

[糊塗姐]

謝謝落花醫生，正打算買一個血糖儀呢。