門診交流細節探討

昨天參加了醫院專門為新開業的醫生開設的communication skill,是一個心理學教授開設的講座，本來還是挺反感的，因為本來就值班晚上沒睡好，還要犧牲早上睡懶覺的時間去聽講座。但是開始講了以後，還是受益蠻大的。這隻是第一堂，後麵還有follow up session，一直到六月份。這個老頭還是滿好玩的，到處做這種講座，反響很好，參加的醫生課前課後的表現都有不同程度的進步。

我所說的都是以門診為主的。但是一些細節還是共通的。其實大道理我們都知道，但是細節方麵，還是有很多改進的，特別是我們老中，在以前上學的時候從來不注重這些。美國花很多精力在這種醫患心理學上，原動力是避免醫患糾紛，提高醫生效率和病人滿意率。對新開始的住院醫生來說，這是和我們以前學習的非常不同的環境。

在醫生走入病人房間的那一刹那，病人和醫生的關係是不對稱的，所以潛意識中病人有一種緊張和tension，如果醫生在表情和肢體語言中流露出什麽負麵的東西，哪怕完全和病人沒有關係，病人也會感受到並且加深這種不平等的感覺。要和病人建立信任，醫生從一開始就應該意識到這一點，而從細微之處改善這種緊張的感覺。

1.  敲門，知會病人你的進入。這讓病人有種他在這個房間裏也有一定的主動權，從而緩解那種因為關係不平等帶來的張力。
2. 稱呼病人的名字。有個作家說，世界上沒有比聽到自己的名字更好聽的聲音了。如果能夠花幾秒鍾看一下病人的名字，然後跟病人確認一下，問一下病人喜歡被稱呼名字還是姓，或者有其他昵稱。這會讓病人一下子感到你是很在乎他的感受。
3. 如果病人等候時間長，說thanks for waiting,而不是sorry i am late. 因為這不是你的錯，不要讓病人覺得是你做錯了。
4. reflection,validation and empathy。在你問病史的時候，用一些簡短的詞語表明你實在認真傾聽，肯定病人的病痛，並且表示同情， oh that must be hard for you. 說it's understandable that you are frustrated.而不是說i understand blah blah。
5. set boundaries: 對PCP來說，最要緊的是讓病人了解你隻能address最重要的問題，what are the problems you really want to address today? what do you want to achieve today? what's most bothering you? 然後對其它次要的問題，that problem seems bothering you for quite a while and probably deserve some detail work up, let's focus on blahblah today, and we will need to see you back to address that problem.
6. 控製自己的情緒和語調。如果那天很忙，心理不痛快什麽的，很容易在語氣中流露出來，應該盡量避免，進房間前深呼吸一下。一個研究專門分析了醫生的語調聲音，然後發現講話聲音清晰的醫生，和講話發音模糊的醫生，後者有更多的malpractice.

[SH75]

頂

[流沙隨風]

很多人都願意挑戰自己。

你肯定是一個。鼓掌哈

[南山鬆]

也跟著學習了一下，謝謝分享：）

[belotous]

頂，thanks for sharing