門診隨想

今天看了一個的糖尿病人，newly diagnosed. cystic fibrosis，我跟習慣性地go through糖尿病治療和預防的哪些問題，他看著我幽幽地說，我的肺隻有20% capacity,我每個月都要因為各種感染住院，我今年三十五歲，我身邊所有的CF病人沒有一個活過40歲的，你覺得我應該worry about complication麽？

看著一個年輕人這麽赤裸裸地談自己生死，我覺得很dark，如果不看他的PEGtube，外表上他隻是一個稍顯羸弱的年輕人，但是他每天起床，每天入睡，思考的事情，麵對的問題，和我們是截然不同的。他眼中的世界，是以天來計算的。

我隻能說我們可以幫助你預防高血糖和低血糖帶來的acute symptoms， improve your life quality, 他點頭同意了。但是, seriously，在我心裏，我也疑問自己，如果我是他，我還會像醫生說的那樣，每天查四次血糖，精確地計算自己的胰島素劑量，每兩個星期給醫生fax自己的血糖麽？

我經常要看腫瘤醫院的consult,都是惡性腫瘤的病人whipple以後引起糖尿病，或者腦腫瘤病人大量激素以後引起糖尿病，在經受過各種各樣的精神和身體折磨以後，the last thing they want to hear, is oh, you are diabetic, you need insulin everyday and check you sugar 4 times day...可想而知，那種對話進行得有多艱難.

當然不管我心裏是怎麽想的，我還是會作我應該做的，after all, there is only so much we can do.