陽光下的癡想

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落花飄零 (熱門博主)

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站在病人的肩膀上

(2010-01-16 18:01:24) 下一個

自從做專科以後，就要開始學習甲狀腺穿刺活檢，其實這個操作的風險是比較低的，但是因為在頸部，而且醫生站得離病人頭部很近，造成病人往往非常緊張。這對於我這個還在學習的來說，就更困難了，很多病人明明白白地要站在我邊上的主治醫生來做。我也是很能理解，如果是我的家人，我也當然希望得到最好的care，而不是一個生手，可是幾次下來，總是不由得覺得沮喪，兩年專科training很快就會過去，等到自己要獨立操作了，還是需要足夠的經驗的。

昨天上午，看了一個中年女性，甲狀腺多個結節來做甲狀腺穿刺活檢，我常規先給她作甲狀腺超聲，確認結節的大小，位置。一邊做一邊跟她聊天，緩解她的情緒。過了一會兒她問我，你是醫學生麽?我暗暗歎了一口氣，一般病人問這個問題，就說明她不想讓我做活檢。我說我不是醫學生，是fellow，現在還在接受專科訓練。她說哦。我說如果你想要求主治醫生來做的話，是沒有問題的，我完全理解。她說，沒有沒有，我隻是好奇你看上去很年輕，而且又是外國人，想問你是不是來exchange的學生。她說她是護士學校的老師，所以很能理解年輕護士剛開始工作需要操練的經曆，所以她完全同意我做活檢。

這個病人因為有多個結節，而且離動脈位置很近，主治醫生在邊上給了我很多指導，有幾次還親手自己做的然後再換給我。過程持續了比較長，其間我不停地問她覺得如何，她都很樂觀地說，很好沒事兒。我想，作為同樣學醫的人，主治醫生在指導我的時候，她都是聽得很明白的，但是從頭到尾都沒有提出異議，做完以後也沒有流露出任何不快的情緒。我在給她擦幹淨頸部的時候，由衷地說，謝謝你今天給我機會。她爽朗地笑了。

她很快就會忘了我，但是我卻不會忘記她，勇敢善良的女士，給身邊的人帶來溫暖和鼓勵。

小時候寫作文，經常引用牛頓的一句話，一個科學巨人能取得成就，其實不過是站在別人的肩膀上。沒有看過原句，不知道自己的理解是否正確，基本上就是總結經驗吸取教訓的意思吧。

我覺得，一個醫生的成長，才是真正站在無數病人的肩膀上的過程。從一個空有滿腹經綸的小書呆子，成長為實戰經驗豐富的臨床醫生，這中間，不是一疊疊的教科書，不是一堂堂的講課，而是一個個活生生的病人，做出了最大的奉獻。

記得我在實習的時候，有一個患wilson病的男孩子，這樣的病例非常少見，一收到病房裏，從主任到實習生，不知道檢查了多少遍。這個病最特征性的症狀是眼睛角膜周圍有一圈異樣的K-F環，要用特別的燈光才能看見。於是這個可憐的男孩，每天就被這樣的燈照了一遍又一遍，看著那個農村來的孩子，和他父母老實的樣子，我心裏真是老大不忍，無奈位卑言輕，自然是不敢有異言。

剛開始工作的時候，有個瑞典男孩子來看門診。消瘦，反複發燒，眼睛視力下降。那時候我剛從血液科輪轉出來，再加上年齡可疑，就老往血液病那上麵想。開了一大堆檢查，結果那個男孩子說，我爺爺，爸爸都有糖尿病，他們的症狀和我一樣，你看是不是先給我查個血糖。結果果然是糖尿病。那時候我挺不好意思的，那個男孩子還很調皮的說，醫生，你應該付給我會診費！

這樣的事情太多太多，醫學世界紛繁浩淼，一個醫生要變得傑出，唯一的途徑就是不斷從病人身上獲取經驗和實踐知識。以前有位主任對我說，病人才是你們最好的老師。這句話真是經典。