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正文
old post, trying to collect them before i forgot.
============
昨天跟我的一個intern朋友聊天，安慰了她很長時間。發現有點問題，所以討論討論。
首先，外國學生進入intern，第一個月，你的任務不是學習medicine，是survive，是進自己的一切能力把要做的事情都作掉，做好，這個是最最基本的，然後你才earn theright去學習。雖然聽上去很mean，但是事實就是這樣的，這個不管是在community/university。note沒寫完，order沒寫對，discharge沒做，你卻坐在那裏看書，再也沒有比這個情景更irritating你的senior了。當然如果上麵的事情你都能做完，能夠學習自然是錦上添花的事情。所以，對自己的expectation要放低，要看到自己每天的進步，要認識到自己就是食物鏈的最底層，很多事情就是得一步步去做。你事情做得漂亮了，下次見縫插針地問attending問題，人家對你的印象很好了，自然就願意教你。
其次，門診的事情。residency 你的門診就是看drug seeker，就是看沒錢的病人，就是看private不願意看的病人。你和你的病人，隻能這麽湊合著，如果有choice，他們也不會來看你，所以也輪不到你去挑挑揀揀病人。等到你自己開業了，你可以挑三揀四，但是現在最好不要流露出這種情緒，尤其是你才第一個月。這對你的professionalism也是一種鍛煉，怎麽樣在最難對付的病人麵前保持不卑不亢。該做的preventive care還是要做，該做的體檢還是要做，要養成客觀，不隨便judging病人的習慣。最忌諱的就是推諉病人，給你的clinic attending知道了，印象會很差的。如果要在門診節省時間，前一天晚上可以事先把預約的病人的情況看一看，大概了解一下他們的病史。一般內科三年你的病人都是follow你的，不establish好的關係，你和病人都很miserable，attending聽到病人的負麵反映，不管事實究竟是怎麽樣的，在你還是新開始的時候，有這種事情總是不好的。
第三，學習是你自己的事情，不要指望每個attending都來追著你要教你。進入residency,都是三十左右的人了，自己應該有自己的學習style了。怎麽學習，學習什麽，等到你熟悉環境以後，就應該開始自己develop,可以問問周圍的senior。我同意小粉，uptodate是非常好rescource，mayoclinic也是非常好的書。我以前PDA隨身帶著，有時間的時候，就拿出來看epocrate，看看疾病的診斷方法，鑒別診斷，還有sanford的小冊子，隨便看幾頁抗生素的名字，用量就算幾分鍾，也是好的。最關鍵的，是自己的態度，再差的senior,attending，也比你現在第一個月的intern知道得多，也能從他們那裏學到東西。
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醫生用antidepressants是很敏感的，很多時候會被記錄下來，以後申請執照， malpractice都會不停地問，跟不熟悉的人千萬不要開這種玩笑，說我吃 antidepressant什麽的。 另外，不要給自己，給朋友或者其他住院醫生寫處方，再好的人情也不要做，萬一有點事情，後悔都來不及，這種事情看得不少，聽得太多，給大家提個醒。
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美國的文化，是輕視drama queen的，要流淚也自己回家留給勞工看，留給閨中密友看，一般關係的同事麵前保持距離，每個人都容易把自己的事情看得更重要，我們覺得天大的事情，別人會覺得dramatic, over reacting。老板麵前就更免了。除非你和上司已經establish了很好的關係，那還可以偶爾用一下淚彈，但是也隻能是last resort. 一旦愛哭訴的名氣建立了，是很麻煩的。
做住院醫生的時候不可避免要遇到不通情理的醫生，真的是很難過的，幾點感受。
1，he/she will be over it before you are over with it.你還在那裏生悶氣，他早就忘記了。你也就隻能move on，這是那個人的personality的問題，不能很好地handle stress，容易snap.這種人避免跟他們發生正麵衝突，保持冷靜，意識到他是在being emotional，這個時候不要跟他們討論重要的問題，可以事後看他們情緒好點的時候再提起。然後move on,不要在心裏留下芥蒂，要記住這個不是personal的。大多數有矛盾的人是這種類型的。
2。有的人真的就是mean,人品不好。跟這種人打交道，學會保護自己。盡量在有第三者的情況下討論問題，讓別人也看到他對你的態度。我媽媽總是說，吃虧不要緊，但是要吃在明處，她老人家真是明智，嗬嗬。這種人會有reputation的，肯定不知你一個人吃過虧，所以真的有事情，大家還是明白的。
3。最重要的是，完善自己，如果我們了解自己的長處短處，就不會輕易被別人的 critism打倒，我在以前的residency program的時候，有自己的role model，來自這些醫生的評價我會很care,對於我不是很care的人，他們對我的意見，我更不care.對自己有自信，知道自己是來學習的，允許自己犯錯，要看到自己不斷的進步。
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昨天跟我的一個intern朋友聊天，安慰了她很長時間。發現有點問題，所以討論討論。
首先，外國學生進入intern，第一個月，你的任務不是學習medicine，是survive，是進自己的一切能力把要做的事情都作掉，做好，這個是最最基本的，然後你才earn theright去學習。雖然聽上去很mean，但是事實就是這樣的，這個不管是在community/university。note沒寫完，order沒寫對，discharge沒做，你卻坐在那裏看書，再也沒有比這個情景更irritating你的senior了。當然如果上麵的事情你都能做完，能夠學習自然是錦上添花的事情。所以，對自己的expectation要放低，要看到自己每天的進步，要認識到自己就是食物鏈的最底層，很多事情就是得一步步去做。你事情做得漂亮了，下次見縫插針地問attending問題，人家對你的印象很好了，自然就願意教你。
其次，門診的事情。residency 你的門診就是看drug seeker，就是看沒錢的病人，就是看private不願意看的病人。你和你的病人，隻能這麽湊合著，如果有choice，他們也不會來看你，所以也輪不到你去挑挑揀揀病人。等到你自己開業了，你可以挑三揀四，但是現在最好不要流露出這種情緒，尤其是你才第一個月。這對你的professionalism也是一種鍛煉，怎麽樣在最難對付的病人麵前保持不卑不亢。該做的preventive care還是要做，該做的體檢還是要做，要養成客觀，不隨便judging病人的習慣。最忌諱的就是推諉病人，給你的clinic attending知道了，印象會很差的。如果要在門診節省時間，前一天晚上可以事先把預約的病人的情況看一看，大概了解一下他們的病史。一般內科三年你的病人都是follow你的，不establish好的關係，你和病人都很miserable，attending聽到病人的負麵反映，不管事實究竟是怎麽樣的，在你還是新開始的時候，有這種事情總是不好的。
第三，學習是你自己的事情，不要指望每個attending都來追著你要教你。進入residency,都是三十左右的人了，自己應該有自己的學習style了。怎麽學習，學習什麽，等到你熟悉環境以後，就應該開始自己develop,可以問問周圍的senior。我同意小粉，uptodate是非常好rescource，mayoclinic也是非常好的書。我以前PDA隨身帶著，有時間的時候，就拿出來看epocrate，看看疾病的診斷方法，鑒別診斷，還有sanford的小冊子，隨便看幾頁抗生素的名字，用量就算幾分鍾，也是好的。最關鍵的，是自己的態度，再差的senior,attending，也比你現在第一個月的intern知道得多，也能從他們那裏學到東西。
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醫生用antidepressants是很敏感的，很多時候會被記錄下來，以後申請執照， malpractice都會不停地問，跟不熟悉的人千萬不要開這種玩笑，說我吃 antidepressant什麽的。 另外，不要給自己，給朋友或者其他住院醫生寫處方，再好的人情也不要做，萬一有點事情，後悔都來不及，這種事情看得不少，聽得太多，給大家提個醒。
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美國的文化，是輕視drama queen的，要流淚也自己回家留給勞工看，留給閨中密友看，一般關係的同事麵前保持距離，每個人都容易把自己的事情看得更重要，我們覺得天大的事情，別人會覺得dramatic, over reacting。老板麵前就更免了。除非你和上司已經establish了很好的關係，那還可以偶爾用一下淚彈，但是也隻能是last resort. 一旦愛哭訴的名氣建立了，是很麻煩的。
做住院醫生的時候不可避免要遇到不通情理的醫生，真的是很難過的，幾點感受。
1，he/she will be over it before you are over with it.你還在那裏生悶氣，他早就忘記了。你也就隻能move on，這是那個人的personality的問題，不能很好地handle stress，容易snap.這種人避免跟他們發生正麵衝突，保持冷靜，意識到他是在being emotional，這個時候不要跟他們討論重要的問題，可以事後看他們情緒好點的時候再提起。然後move on,不要在心裏留下芥蒂，要記住這個不是personal的。大多數有矛盾的人是這種類型的。
2。有的人真的就是mean,人品不好。跟這種人打交道，學會保護自己。盡量在有第三者的情況下討論問題，讓別人也看到他對你的態度。我媽媽總是說，吃虧不要緊，但是要吃在明處，她老人家真是明智，嗬嗬。這種人會有reputation的，肯定不知你一個人吃過虧，所以真的有事情，大家還是明白的。
3。最重要的是，完善自己，如果我們了解自己的長處短處，就不會輕易被別人的 critism打倒，我在以前的residency program的時候，有自己的role model，來自這些醫生的評價我會很care,對於我不是很care的人，他們對我的意見，我更不care.對自己有自信，知道自己是來學習的，允許自己犯錯，要看到自己不斷的進步。
寫得太好了。我不是醫生，也同樣可以借鑒你的經驗。 -zt