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落花飄零 (熱門博主)
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實習醫生生存寶典

(2009-10-25 13:39:32) 下一個
old post, trying to collect them before i forgot.

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昨天跟我的一個intern朋友聊天,安慰了她很長時間。發現有點問題,所以討論討論。

首先,外國學生進入intern,第一個月,你的任務不是學習medicine,是survive,是進自己的一切能力把要做的事情都作掉,做好,這個是最最基本的,然後你才earn theright去學習。雖然聽上去很mean,但是事實就是這樣的,這個不管是在community/university。note沒寫完,order沒寫對,discharge沒做,你卻坐在那裏看書,再也沒有比這個情景更irritating你的senior了。當然如果上麵的事情你都能做完,能夠學習自然是錦上添花的事情。所以,對自己的expectation要放低,要看到自己每天的進步,要認識到自己就是食物鏈的最底層,很多事情就是得一步步去做。你事情做得漂亮了,下次見縫插針地問attending問題,人家對你的印象很好了,自然就願意教你。

其次,門診的事情。residency 你的門診就是看drug seeker,就是看沒錢的病人,就是看private不願意看的病人。你和你的病人,隻能這麽湊合著,如果有choice,他們也不會來看你,所以也輪不到你去挑挑揀揀病人。等到你自己開業了,你可以挑三揀四,但是現在最好不要流露出這種情緒,尤其是你才第一個月。這對你的professionalism也是一種鍛煉,怎麽樣在最難對付的病人麵前保持不卑不亢。該做的preventive care還是要做,該做的體檢還是要做,要養成客觀,不隨便judging病人的習慣。最忌諱的就是推諉病人,給你的clinic attending知道了,印象會很差的。如果要在門診節省時間,前一天晚上可以事先把預約的病人的情況看一看,大概了解一下他們的病史。一般內科三年你的病人都是follow你的,不establish好的關係,你和病人都很miserable,attending聽到病人的負麵反映,不管事實究竟是怎麽樣的,在你還是新開始的時候,有這種事情總是不好的。

第三,學習是你自己的事情,不要指望每個attending都來追著你要教你。進入residency,都是三十左右的人了,自己應該有自己的學習style了。怎麽學習,學習什麽,等到你熟悉環境以後,就應該開始自己develop,可以問問周圍的senior。我同意小粉,uptodate是非常好rescource,mayoclinic也是非常好的書。我以前PDA隨身帶著,有時間的時候,就拿出來看epocrate,看看疾病的診斷方法,鑒別診斷,還有sanford的小冊子,隨便看幾頁抗生素的名字,用量就算幾分鍾,也是好的。最關鍵的,是自己的態度,再差的senior,attending,也比你現在第一個月的intern知道得多,也能從他們那裏學到東西。

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醫生用antidepressants是很敏感的,很多時候會被記錄下來,以後申請執照, malpractice都會不停地問,跟不熟悉的人千萬不要開這種玩笑,說我吃 antidepressant什麽的。 另外,不要給自己,給朋友或者其他住院醫生寫處方,再好的人情也不要做,萬一有點事情,後悔都來不及,這種事情看得不少,聽得太多,給大家提個醒。
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美國的文化,是輕視drama queen的,要流淚也自己回家留給勞工看,留給閨中密友看,一般關係的同事麵前保持距離,每個人都容易把自己的事情看得更重要,我們覺得天大的事情,別人會覺得dramatic, over reacting。老板麵前就更免了。除非你和上司已經establish了很好的關係,那還可以偶爾用一下淚彈,但是也隻能是last resort. 一旦愛哭訴的名氣建立了,是很麻煩的。

做住院醫生的時候不可避免要遇到不通情理的醫生,真的是很難過的,幾點感受。

1,he/she will be over it before you are over with it.你還在那裏生悶氣,他早就忘記了。你也就隻能move on,這是那個人的personality的問題,不能很好地handle stress,容易snap.這種人避免跟他們發生正麵衝突,保持冷靜,意識到他是在being emotional,這個時候不要跟他們討論重要的問題,可以事後看他們情緒好點的時候再提起。然後move on,不要在心裏留下芥蒂,要記住這個不是personal的。大多數有矛盾的人是這種類型的。

2。有的人真的就是mean,人品不好。跟這種人打交道,學會保護自己。盡量在有第三者的情況下討論問題,讓別人也看到他對你的態度。我媽媽總是說,吃虧不要緊,但是要吃在明處,她老人家真是明智,嗬嗬。這種人會有reputation的,肯定不知你一個人吃過虧,所以真的有事情,大家還是明白的。

3。最重要的是,完善自己,如果我們了解自己的長處短處,就不會輕易被別人的 critism打倒,我在以前的residency program的時候,有自己的role model,來自這些醫生的評價我會很care,對於我不是很care的人,他們對我的意見,我更不care.對自己有自信,知道自己是來學習的,允許自己犯錯,要看到自己不斷的進步。
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閱讀 ()評論 (4)
評論
鉛筆熊 回複 悄悄話 嗬嗬,留完言才看到大家都跟我想得一樣。
鉛筆熊 回複 悄悄話 落花,這些不光是做醫生的道理,也是做人做每一份工作的道理。寫得真好!
小泥山 回複 悄悄話 Excellent!

寫得太好了。我不是醫生,也同樣可以借鑒你的經驗。 -zt
Amy熱愛生活 回複 悄悄話 寫得太好了。我不是醫生,也同樣可以借鑒你的經驗。
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