communication, communication

今天下午門診，另一個住院醫生 J 去了波士頓麵試，所以臨時替他看了一個病人。看完以後，這個女病人一邊整理衣服，一邊說，我可不可以以後就看你了？我以為她是因為自己的婦科疾病覺得看男醫生難為情，她卻說，這個醫生說話很不耐煩，我不喜歡他。我說J是一個非常能幹的醫生，可能是我們幾個裏最聰明的，女病人說我知道，我看他的樣子就知道他很聰明能幹，但是如果他不肯花時間跟我討論病情，他知道得再多，我也不想要他做我的醫生。

記得我剛開始intern的時候，我的主治醫生跟我一起收一個新病人作為考試。結束的時候，他說我注意到你一直站在那裏，病人躺著，這樣會讓他覺得你居高臨下的感覺。他說曾經有一個調查，醫生們分別站著或者坐著在急診室裏花同樣的時間跟病人說同樣內容的話，結果反饋調查時，坐著的醫生看的病人，普遍給他們的醫生打分比較高，覺得他們耐心。從那以後，我在和病人，家屬談話的時候，都會拿張椅子，和他們麵對麵的談話。

我們外國醫生在進入臨床的時候，總是擔心自己的口語和文化背景，一開始確實會有困難，但是隻要克服了最初一個月的係統熟悉過程，後麵的communication,我覺得和英語及背景關係就不大了，更關鍵的是你花多少時間跟病人和家屬交流。不管做了多少事情，如果不跟病人和家屬交待發生了什麽，應該準備什麽，期待什麽，那麽所有的努力都會大打折扣。

無獨有偶，今天早上主治醫生看著一張胸片在歎氣，我湊過去看，不過就是個普通的肺炎，我說為什麽歎氣，很棘手麽？他說病人因為肺炎收進來，抗生素治療了第三天還在發燒，胸片沒有改善，所以準備進一步作胸部CT，重複培養，但是病人卻非常生氣，要求出院，我說為什麽呀，他還在發燒啊。主治醫生歎口氣說，communication, all about communication。他這個月帶的intern是這一屆裏最能說會道的，是chief的人選，我說這個intern should be very good at communication，主治搖搖頭說，yeah, if she wants to. 病人對醫學不了解，我們的責任就是把自己的醫學知識用簡單易懂的方式傳遞給病人，解釋我們所有舉動的意義。我以前跟的那個心髒科醫生，花很多時間在紙上畫心髒的結構，把複雜的電生理機製用幽默通俗的話語解釋給病人，這樣確實會花時間，但是能夠得到病人的體諒和配合，會讓治療事倍功半。很多時候，good doctor 還是better doctor，區別就在這些細微的東西上。

[steveshaw63]

this was what i was telling my residents

[RCT]

就是那支，夜深人静的时候聽起来别有一番味道。
另外对“病人問他忙不忙，他總說不忙，慢悠悠地說話，但是一出診室，動作就非常快，好幾個攤子一起進行，但是病人卻不會覺得受到冷落，這真是一門藝術啊。”很有同感，要修炼成好医生，真是要德才兼备才行啊。

[落花飄零]

謝謝puuny，是啊，給爸爸媽媽延期到三月份了。赫赫。

[punny]

落花，喜歡這篇。你在這篇裏表達的那些應該是適用與方方麵麵的：比如其他的行業，比如日常生活中。有的時候真的隻是需要用心那麽一點點，給人的感覺都不同。隻是很多時候其他人根本就不care或者不bother去那麽做。
by the way，爸媽決定多待一陣子嗎？

[落花飄零]

ruby,是這樣的，就算心裏很著急，也應該坐下來把眼前的病人處理好，記得我跟本地一個門診醫生輪轉的時候，病人問他忙不忙，他總說不忙，慢悠悠地說話，但是一出診室，動作就非常快，好幾個攤子一起進行，但是病人卻不會覺得受到冷落，這真是一門藝術啊。

蚊子凶猛，非常謝謝你的留言，我從來不知道自己這樣日常的一個純粹作為調節自己情緒的博克，會給你帶來這麽多觸動。很高興至今為止我的這些三地饅頭的日記，總的來說還是給你帶來正麵的鼓勵。我想潛意識中，寫這些，也是在鼓勵自己吧。
不管道理有多硬，稱謂有多誘人，如果你不喜歡這個職業，都是空的，你不快樂，你的病人也不會健康。這幾天媽媽總是說我太辛苦了，我的表妹，朋友，沒有讀醫學院的，都生活穩定，收入頗豐，我對媽媽說，你不知道你女兒有多幸運，做自己想做的工作，這個世界上，有多少人可以自豪地說，我非常喜歡我現在的工作，我期待著去上班？赫赫。
真心祝願你的申請順利。
RCT，我猜是不是dinner那支？：）

[RCT]

落花，根據你的回複，我在你說的CD裏找到了那首曲子，多謝！

[蚊子凶猛]

默默看你的博客，已經超過一年了，今天鼓足勇氣，冒個泡。

最初找到這裏，很無意。當時在網上到處搜索關於國際學生報考北美醫學院以及在北美當醫生的信息，幾乎一無所獲，不知怎麽就發現了這裏。那時候的感覺就是如獲至寶，竟然有一個在美國做醫生的中國人，而且她還寫了很多博客，就像發現了“世外桃源”。

然後我幾乎閱讀了這裏所有的文章，特別是和醫學有關的，真的大開眼界，因為這方麵的信息在中文網絡界實在是少得可憐。

後來，慢慢知道了，還發現了你在太傻曾經的一篇長帖，以及其他幾個在北美作醫生的中國人的博客，特別是在的醫學職業版，見識了很多，各種各樣背景、目標的人。關於國際學生如何考醫學醫行醫，也越來越了解了。

可是我還是很喜歡，甚至可以說最喜歡這裏。我完全不誇張地說，在你這裏我學到的，獲得的東西，遠比一些基本信息多太多。看你在圖書館備考的日記，很振奮，看你在住院醫最初的忙碌，很動搖。也許是在過去的一年中，我自己曆經了從懵懵懂懂的想要走這條路，到下決心，到懷疑，到再堅定決心，很複雜的心路，可恰恰也隨著看你的博客在變化。

實話實說，我對自己要走這條路的第一次大的動搖和退縮，就是一年多以前某個晚上，看了你很多關於作住院醫如何艱苦，以及一些“三地饅頭”的帖子，當時一直掙紮到4點，嗬嗬。

但是就像我在上麵提到的，更多的時候我在學，在收獲，你的文章讓我明白了很多，不是大道理的那種，而是活生生的，每日裏的。若一個人，在這樣艱苦重複的日複一日裏，依然保持那顆平常的卻堅強的，普通的卻善良的心，在現實和內心間從容的溝通，這才是一個好醫生在感情或道德層麵的定義吧。

而你的這篇文章，真的是很好很好，像以前的很多文章一樣，最好的那一部分，不是文筆，不是情節，不是構思等等一切和寫作有關的技術問題，而是你文章裏麵透露出來的這種東西，我說不上來是什麽，也許就是所謂的“醫者父母心”吧。這種最本真最直接的愛心，或許是醫生這個古老職業能夠存在的道理。而這東西，讓我很感動，更讓我很振奮，就是在知道了什麽叫做好醫生之後，見賢思齊的衝動。我也想有一天，能做一個解除別人痛苦的人。

今天早晨出門的時候，特意把這篇文章推薦給了室友。他比我優秀，誌向卻是做個攻克癌症的科學家而非醫生，為此我們有過多次的交流甚至爭論。之所以要推薦他這一篇，我第一遍看的時候，非常強烈的共鳴，給室友看，告訴他 this is why I want to be a doctor and this is what kind of doctor I want to be。

我還沒有開始申請，不過聽說到時候被問得最多的一個問題就是 why do you want to be a doctor，據說大家都回抓破頭皮的想一個與眾不同而又催人淚下的感人故事。我想做醫生這件事說來話長，卻沒有什麽特殊的理由，可每每看到你這篇日記這種文章或故事的時候，我內心就好像有什麽在呼應，很強烈，也許那才是我為什麽要做醫生的原因吧，深得連我自己都無從察覺。

如果我以後真的有幸做了醫生，做了一個有能力減緩解除別人痛苦的人，關於醫德，我早在這裏就已經學了很多。做一個善良的人，做一個善良的工作，你不知道的，而你的文字卻教了我很多。謝謝。

忽然寫這麽多，不會嚇到你吧。誰讓我潛水這麽久，本來想這麽一直潛下去的，嗬嗬。

祝順利

[Ruby@Cuisine]

的確是這樣。我也覺得：如果醫生站著跟我說話就好像急著要走似的，讓我也著急趕緊想說完。