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今天下午門診，另一個住院醫生 J 去了波士頓麵試，所以臨時替他看了一個病人。看完以後，這個女病人一邊整理衣服，一邊說，我可不可以以後就看你了？我以為她是因為自己的婦科疾病覺得看男醫生難為情，她卻說，這個醫生說話很不耐煩，我不喜歡他。我說J是一個非常能幹的醫生，可能是我們幾個裏最聰明的，女病人說我知道，我看他的樣子就知道他很聰明能幹，但是如果他不肯花時間跟我討論病情，他知道得再多，我也不想要他做我的醫生。
記得我剛開始intern的時候，我的主治醫生跟我一起收一個新病人作為考試。結束的時候，他說我注意到你一直站在那裏，病人躺著，這樣會讓他覺得你居高臨下的感覺。他說曾經有一個調查，醫生們分別站著或者坐著在急診室裏花同樣的時間跟病人說同樣內容的話，結果反饋調查時，坐著的醫生看的病人，普遍給他們的醫生打分比較高，覺得他們耐心。從那以後，我在和病人，家屬談話的時候，都會拿張椅子，和他們麵對麵的談話。
我們外國醫生在進入臨床的時候，總是擔心自己的口語和文化背景，一開始確實會有困難，但是隻要克服了最初一個月的係統熟悉過程，後麵的communication,我覺得和英語及背景關係就不大了，更關鍵的是你花多少時間跟病人和家屬交流。不管做了多少事情，如果不跟病人和家屬交待發生了什麽，應該準備什麽，期待什麽，那麽所有的努力都會大打折扣。
無獨有偶，今天早上主治醫生看著一張胸片在歎氣，我湊過去看，不過就是個普通的肺炎，我說為什麽歎氣，很棘手麽？他說病人因為肺炎收進來，抗生素治療了第三天還在發燒，胸片沒有改善，所以準備進一步作胸部CT，重複培養，但是病人卻非常生氣，要求出院，我說為什麽呀，他還在發燒啊。主治醫生歎口氣說，communication, all about communication。他這個月帶的intern是這一屆裏最能說會道的，是chief的人選，我說這個intern should be very good at communication，主治搖搖頭說，yeah, if she wants to. 病人對醫學不了解，我們的責任就是把自己的醫學知識用簡單易懂的方式傳遞給病人，解釋我們所有舉動的意義。我以前跟的那個心髒科醫生，花很多時間在紙上畫心髒的結構，把複雜的電生理機製用幽默通俗的話語解釋給病人，這樣確實會花時間，但是能夠得到病人的體諒和配合，會讓治療事倍功半。很多時候，good doctor 還是better doctor，區別就在這些細微的東西上。 |
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