老伯伯醫生的啟示

今天和老伯伯醫生一起看病人，看病間隙他跟我說了一些話，讓我覺得很有意義，寫下來，作為對自己以後的一個啟示吧。

他說在美國，一個人從出生到八十歲，消耗在醫療上的費用可以數十萬甚至百萬計，百分之八十都用在了人最後的兩年中。

而在這些費用中，百分之八十的既往健康的老人住院的原因，是因為摔倒。在這些摔倒的老人中，百分之八十都會造成各種各樣的骨折和癱瘓。這些骨折和癱瘓的老人，出院以後有百分之八十都要去nursing home。而那些去nursing home的老人，最後一般都會在那裏去世。

老伯伯醫生說，很多老人在摔倒前其實生活質量都很不錯，但是一次摔倒，就會徹底改變老人和整個家庭的命運。所以他對自己就診的每一個老年病人和家人都反複關照，家裏不要放各種各樣的小地毯，不要在走廊過道上放小家具，老年人的本體位置覺下降，在黑暗中容易失去平衡，所以夜晚睡覺之前確保廁所和過道上都有夜燈亮著。

因為老伯伯醫生的反複關照，他手中的老年病人，近十年來都沒有發生過摔倒骨折的事故。

同樣的道理，在美國每年有大量的病人因為糖尿病下肢潰瘍而截肢，對病人造成了巨大的痛苦，也為社會帶來了沉重的負擔。老伯伯醫生說，他對自己的每個糖尿病病人都關照一件事情，就是在床邊的地上放一麵鏡子，每天睡覺前把腳底照一下鏡子，及時發現最初的皮膚破損，因為糖尿病的神經病變，病人痛覺減弱，很多時候皮損發現的時候已經很嚴重了。這樣每天的自我檢查，可以大大提前就診的時間和治愈的程度。

這些是不要花一分錢的預防治療，但是就像一個馬蹄釘和整場戰爭的關係一樣，從最微小處做起，卻起到了最深遠的影響，這就是醫學的魅力。

[落花飄零]

sinorachel，糖尿病的病人末梢血供和神經營養較差，所以皮膚比較容易出現破損，一旦出現破損也不容易愈合。再加上痛覺敏感性降低，早期的傷口不容易被發現，就診的時候都是比較嚴重的潰瘍了。所以糖尿病人的預防工作是很重要的。

[sinorachel]

說得太對了，我爺爺也是85歲時晚上起夜摔了一腳，身子骨一下子就不行了，甚至神誌都有點不清晰了，以前可是走路如風思維敏捷的有如隻有60多的老人啊。糖尿病的這個表現一直不明白，為何腳底會破皮呢？如果至之不管，是不是破皮會越來越多最後就都爛了？突然想起來《妙手人心》裏說過的“食肉菌”，也許和這個有關呢？

[pagegreen]

很重要，很有意義。
謝謝落花！

[一天到晚遊泳的魚]

有道理的，我奶奶就是80多歲一次偶然摔倒以後一下子身體，精神各方麵都不行了，後來一直沒有站起來過，到去世。所以家裏有老人的一定要當心。

[落花飄零]

還要謝謝angelboy你上次的幫助呢。你的工作也和醫學有關嗎？

[Angelboy]

謝謝，記住了老伯伯醫生說的幾個８０％，在床邊的地上放一麵鏡子也很有啟發。記得幾天前看過ADA的資料，全美國一千多萬人患糖尿病，每天有２２５糖尿病人因下肢潰瘍而截肢，可以想象，這些人的生活品質會大打折扣。